Bệnh viêm nhiễm hốc mắt cấp tính
Khoa mắt bệnh viện nhi


Nội dung trình bày:
 Đại cương bệnh viêm nhiễm hốc mắt
 Ca lâm sàng bình bệnh án viêm nhiễm hốc mắt


Đại cương
 Viêm tổ chức hốc mắt cấp tính: là tình trạng viêm cấp tính

của tổ chức mô trong hốc mắt
 Nguyên nhân: do nguyên phát từ ổ nhiễm trùng mi kết
mạc mạch máu của mắt hay do các nhiễm trùng phát tán
từ các tổ chức lân cận mắt: xoang mũi, da mặt,răng,tuyến
lệ,tai giữa,họng,khoang sọ
 Bệnh thường gặp ở trẻ em,thường do nhiễm trùng ở
xoang,nhọt vùng hàm mặt quanh hốc mắt sau đó viêm tấy
lan vào hốc mắt có thể vỡ mủ vào tổ chức hốc mắt


Triệu chứng chẩn đoán
 Sốt nhiễm trùng: hội chứng nhiễm trùng toàn thân
 Mô quanh hốc mắt viêm phù căng cứng,
 Sờ đau, đau khi vận nhãn
 Nhãn cầu lồi thẳng trục
 Kèm với hạn chế vận nhãn
 Nguy cơ hở mi gây biến chứng loét giác mạc và chèn ép

thị thần kinh viêm thị thần kinh làm mất nhanh thị lực

thị lực
 Loét loạn dưỡng giác mạc do hở mi: tra pomade giữ ẩm
giác mạc khi hở mi
 Biến chứng muộn:hạn chế vận nhãn do xơ dính cơ
trực,thụt mắt do teo mô liên kết quanh hốc mắt


Bệnh án bình
 Phần hành chính:
 Họ và tên bệnh nhân: Trần Ngọc Thành
 Sinh năm :2004
 Địa chỉ: ấp Tân Hợp,Bầu Bàn , Trảng Bom,Đồng Nai
 Số Hồ sơ Bệnh án:18011129
 Nhập viện: 15h45phút ngày 02/5/1018
 Lí do nhập viện: mắt Phải lồi mắt


Bệnh sử
 Bệnh diễn biến khoảng 1 tuần trước nhập viện mắt phải lồi

dần đỏ ít ghèn nhà có mua thuốc uống không rõ loại
không đỡ,mắt sưng to đỏ, lồi, nhức nên khám nhập viện


Tiền sử
 Có chấn thương mũi hơn 6 tháng trước do trược chân















Chẩn đoán sơ bộ khoa phòng
 Mắt Phải Lồi mắt /TD áp xe thành sau hốc mắt
 Chẩn đoán phân biệt:
 U hốc mắt
 Phì đại các cơ trực
 Giãn phình tĩnh mạch hốc mắt
 Bệnh lí nhãn giáp


Điều trị:02/05/18 ngày nhập viện
 Cefotaxim 1g;2 lọ x4 tiêm Tĩnh mạch liều








125mg/kg/24giờ


Nghìn/uL

neu

6.98

6.74

Nghìn/uL

mono

1,14

0.66

Nghìn/uL

Hồng cầu

5.54

5.25

Triệu/uL

HCT

42

ngày 02/5/2018 với lí do:mắt P lồi,qua khám bệnh ghi
nhận:mắt P lồi thẳng trục,sụp hở mi nhẹ,không hạn chế
vận nhãn,thị lực, nhãn áp không ghi nhận bất thường,
 Khám bệnh liên quan không ghi nhận lạ
 Cận lâm sàng: công thức máu bình thường, CRP tăng,CT
ghi nhận có khối cấu trúc bất thường sau nhãn cầu P


Chẩn đoán
 Mắt P:lồi mắt do viêm mô tế bào hốc mắt(H05.2)
 Phân biệt:
 U hốc mắt
 Trương phình tĩnh mạch hốc mắt
 Bệnh nhãn giáp
 U cấu trúc lân cận quanh hốc mắt