ĐÀI TRUYỀN HÌNH VN
CN TRUNG TÂM QC & DVTH TẠI TP. HCM
TRUNG TÂM THVN TẠI CẦN THƠ
CÔNG TY TNHH SX &QC SÓNG VÀNG
------------------------------
SBD:
(Khoâng ghi vaøo phaàn naøy)
PHIẾU ĐĂNG KÝ DỰ THI
CHƯƠNG TRÌNH “KHẮC NHẬP KHẮC XUẤT”
(Điền vào mẫu, hay đánh dấu những chỗ thích hợp)
1. Họ và tên:.......................................................................................... Nam £ Nữ £
2. Ngày tháng năm sinh: ........./........../.................CMND số : ...................................
3. Quê quán : ………………………………………………………………………………………..
4. Địa chỉ liên lạc: Số:...........................Đường:....................................................................
Phường:..................Quận:............................TP:.....................................
E-mail: .....................................................Điện thoại nhà:................... DD: .......................
Trình độ học vấn: Cao đẳng £ Ngành:..............................
Đại học £ Ngành:..............................
Trên đại học £ Ngành:...............................
Khác (nêu rõ) £ ...........................................
5. Nghề nghiệp:
Công việc cụ thể:..........................................................................................................
Đơn vị công tác: ...........................................................................................................
6. Tình trạng hôn nhân: Độc thân £ Đã lập gia đình £
7. Tên vợ hoặc chồng: ……………………………………………………………………………
8. Bạn theo xu hướng nào khi phải quyết định một giải pháp (đánh dấu)
Ăn chắc mặc bền £ Chấp nhận rủi ro để có kết quả tốt hơn £
9. Tự đánh giá về hiểu biết của bạn ở các lĩnh vực:
Một ít: Văn học £ Hội Hoạ £ Du lịch £ Thể thao £
Lịch sử £ Âm nhạc £ Điện ảnh £ Khoa học £
Tương đối: Văn học £ Hội Hoạ £ Du lịch £ Thể thao £

5. Chịu trách nhiệm đóng thuế thu nhập cá nhân (nếu có) trên phần giải thưởng được lãnh từ
chương trình.
TP. Hồ Chí Minh, ngày ...... tháng ......năm ……..
Ký, ghi rõ họ tên
Ghi chú :
- Mọi chi tiết liên quan đến chương trình xin vui lòng liên hệ: CÔNG TY TNHH SX & QC SÓNG
VÀNG _ 01 Lý Tự Trọng Q1 – TP.HCM – 08. 9101250.
- Đơn đăng ký tham gia (có dán ảnh 3 x4) gởi về: Số 01 Lý Tự Trọng Q1 – TP.HCM
- Địa điểm ghi hình tại Trung tâm TDTT Q4 (120 – 122 Khánh hội - P4 – Q4- TP, HCM)
2