CÁC HỆ THỐNG THANG ĐIỂM
ĐÁNH GIÁ BỆNH NẶNG
BS HUỲNH CHU

Dàn bài

Lich sử.

Giới thiệu các thang điểm: APACHE,
SAPS, MPM.

Mục đích của hệ thống thang điểm.

Sử dụng các hệ thống thang điểm trên lâm
sàng.

Lòch söû

1953 virgina apgar

1960-1970

Child & Turcotte

Ranson

Killip

Teasdale & Jennette: GCS



Là một phương pháp phân tầng nguy cơ và đánh giá
độ nặng có giá trò và đáng tin cậy.

Quá phức tạp.

APACHE II

Giới thiệu vào năm 1985

Thang điểm thay đổi từ 0 - 71.

Đơn giản hoá thang điểm APACHE I.

Bao gồm 3 phần:

APS :giảm từ 34 thông số (APACHE I) xuống còn 12
thông số.

Thang điểm theo tuổi.

Thang điểm cho các bệnh mãn tính.

APACHE II

Dữ liệu lấy từ 5815 trường hợp nhập ICU
tại 13 trung tâm lớn tại Mỹ từ 1979-1982.

Điểm APACHE II càng tăng  bệnh càng
nặng và nguy cơ tử vong càng cao.

tim mạch Mỹ, độ IV
Hô hấp: bệnh phổi hạn
chế và tắt nghẽn mãn tính
và bệnh mạch máu có liên
quan đến giới hạn gắng
sức. Vd: không thể leo cầu
thang, làm việc nhà; hay
được ghi nhận có giảm
oxy, tăng co
2
máu mãn
tính.đa hồng cầu thứ phát,
tăng áp phổi nặng, hay lệ
thuộc máy thở.
Thận: chạy thận nhân tạo.
Suy giảm miễn dòch:
Bệnh nhân đang điều trò
thuốc làm giảm sức đề
kháng với nhiễm trùng,
như: thuốc ức chế miễn
dòch, hoá trò, xạ trò,điều trò
steroid liều cao kéo dài,
hay có bệnh làm suy giảm
miễn dich: leukemia,
lymphoma, AIDS.
C) Điểm cho bệnh mãn tính
Nếu BN có tiền sử suy cơ quan nặng
hoặc suy giảm miễn dòch mắc phải thì
được cho điểm như sau:
a) BN sau phẫu thuật cấp cứu hay


Thang điểm APACHE III.

Một loạt các phương trình dự đoán liên kết với
các dữ liệu APACHE III.

Bao gồm18 tham số.