UBND HUYỆN TRẦN VĂN THỜI CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT
NAM
PHÒNG GIÁO DỤC - ĐÀO TẠO Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Số: /CM-PGD H. Trần Văn Thời, ngày tháng 4 năm 2009
HƯỚNG DẪN
THỦ TỤC CẤP LẠI BẰNG TỐT NGHIỆP THCS
1. Danh mục hồ sơ cần nộp

STT Hồ sơ cần nộp Loại hồ sơ
Số lượng
bản
chính
Số lượng
bản sao
1 Đơn cớ mất (có chứng thực của công an xã,
phường, thị trấn)
Theo mẫu qui
định
01
2 Đơn xin cấp lại bằng tốt nghiệp gởi Phòng
GD&ĐT (có xác nhận của trường)
Mẫu số 4a 01
3 Ảnh (3 x 4) Cá nhân 02
4 Giấy chứng minh nhân dân (có công chứng) Được cấp 012. Tiếp nhận và thụ lý hồ sơ

STT Bộ phận/người thực hiện Nội dung công việc
Thời gian
thực hiện

Sinh ngày: ……………………… nơi sinh: .....................................................................
Đã học lớp 9 tại trường: ....................................................................................................
Đã tốt nghiệp khoá ngày: ...................................................................................................
Tại Hội đồng xét công nhận TN: .......................................................................................
Số chứng minh nhân dân: ……………… ngày và nơi cấp:..............................................
Địa chỉ thường trú: .............................................................................................................
.............................................................................................................................................

…………., ngày……. tháng ……. năm 200…
Người làm đơn ký tên
Hồ sơ đính kèm:
- 01 bản photo CMND;
- 1 ảnh 4 x 3;
- Đơn cớ mất.

XÁC NHẬN CỦA NHÀ TRƯỜNG
- Họ tên thí sinh:........................................................................................................
- Ngày sinh: …./…./………… nơi sinh:..................................................................
- Khóa ngày: ………………… loại: .......................................................................
- Số bằng: ……………………. số ký hiệu:
- Cấp ngày: ................................................................................................................
…………., ngày……. tháng ……. năm 200…
Hiệu trưởng