TỜ KHAI
YÊU CẦU CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN
ĐĂNG KÝ NHÃN HIỆU HÀNG HÓA
DẤU NHẬN ĐƠN VÀ SỐ ĐƠN
Kính gửi: Cục Sở hữu công nghiệp
384 – 386 Nguyễn Trãi, Hà Nội
Người ký tên dưới đây yêu cầu Cục Sở hữu công
nghiệp xem xét đơn và cấp Giấy chứng nhận đăng
ký nhãn hiệu hàng hóa
u SỐ HIỆU ĐỂ NHẬN BIẾT ĐƠN
v NHÃN HIỆU
Mẫu nhãn hiệu Chú thích về nhãn hiệu
0 Nhãn hiệu tập thể 0 Nhãn hiệu bảo vệ
0 Nhãn hiệu liên kết 0 Nhãn hiệu hình khối
Mô tả nhãn hiệu:
Màu sắc:
Phân loại yếu tố hình:
w NGƯỜI NỘP ĐƠN Mã số:
Tên đầy đủ:
Địa chỉ:
~ NGƯỜI KHAI
KÝ TÊN
Nước:
Số điện thoại:
Địa chỉ liên hệ (nếu cần):
w ĐẠI DIỆN Mã số:
Tổ chức đại diện sở hữu công nghiệp:
Địa chỉ:
Số điện thoại
y YÊU CẦU QUYỀN ƯU TIÊN Các chỉ dẫn liên quan đến quyền ưu tiên
£ Theo đơn nộp sớm hơn

£
£ Giấy ủy quyền (bản gốc)
£
£ Giấy ủy quyền (bản sao, bản gốc gửi sau)
£
£ Giấy ủy quyền (bản sao từ Giấy ủy quyền đã
nộp theo đơn khác, số đơn: )
£
~ NGƯỜI KHAI
KÝ TÊN
£ Giấy chuyển nhượng quyền nộp đơn
£
£ Chứng từ phí, lệ phí
£
£ Tài liệu khác, cụ thể là:
£
w NHỮNG NGƯỜI NỘP ĐƠN KHÁC (nếu có)
Tên đầy đủ:
Địa chỉ:
Số điện thoại:
Tên đầy đủ:
Địa chỉ:
Số điện thoại:
| DANH MỤC HÀNG HÓA, DỊCH VỤ MANG NHÃN HIỆU (tiếp theo)
| DANH MỤC NHÃN HIỆU HÀNG HÓA, DỊCH VỤ MANG NHÃN HIỆU
(Ghi tuần tự từng nhóm theo Bảng phân loại quốc tế về sản phẩm, dịch vụ)
} XÁC NHẬN CHỮ KÝ
(trường hợp Người khai không có con dấu)
~ Khai tại
ngày tháng năm