CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Số HS: 614/……………/CĐBHXH-HUU-ĐCS
BẢNG KÊ HỒ SƠ

Loại hồ sơ: giải quyết hưu trí và điều chỉnh nhân thân
đối với người đã bảo lưu sổ BHXH
1. Tên, đơn vị (hoặc cá nhân):…………………………………………………… ….Mã đơn vị:………………
2. Điện thoại:……………………………………………..…………………………….......Fax:…………………
3. Số lượng hồ sơ:……………bộ. (01 bộ = 01 người lao động).

STT

Loại giấy tờ, biểu mẫu
Số lượng

Hồ sơ hưu trí

1. Sổ BHXH., (01 quyển)

2.
Hồ sơ gốc (lý lòch được cơ quan xác nhận trước 1991, các giấy tờ có liên quan đến quá
trình công tác đối với người có thời gian tham gia BHXH chưa được duyệt trên sổ, 01
bản)

3.
Bản sao quyết đònh chuyển ngành và các quyết đònh phong quân hàm, (01bản, nếu có)



Hồ sơ điều chỉnh nhân thân

13.
Đơn của người lao động có xác nhận của chính quyền đòa phương nơi cư trú (01 bản)

14.
Bản sao y giấy CMND (01 bản)

15.
Bản photo sổ BHXH (nếu phải đổi sổ) 1. Nam đủ 60 tuổi, nữ đủ 55 tuổi, hồ sơ gồm các mục 1,3,4,13,14,15.
2. Người có 15 năm làm công việc nặng nhọc, độc hại, hồ sơ gồm các mục 1,2,3,4,6,13,14,15.
3. Người nghỉ hưu theo điều kiện suy giảm KNLĐ từ 61%, hồ sơ gồm các mục 1,2,3,4,8,13,14,15.
Lưu ý: Nếu sổ BHXH chưa được duyệt thì nộp thêm hồ sơ nêu tại mục 2.
TP.Hồ Chí Minh, ngày……../……./ 200….
Người nộp hồ sơ
(ký, ghi rõ họ tên)

Ngày nhận kết quả:.……../…….…/200………..
Cán bộ TNHS