CÁC HỆ THỐNG THANG ĐIỂM
ĐÁNH GIÁ BỆNH NẶNG
BS HUỲNH CHU
Dàn bài
¾Lich sử.
¾Giới thiệu các thang điểm: APACHE,
SAPS, MPM.
¾Mục đích của hệ thống thang điểm.
¾Sử dụng các hệ thống thang điểm trên lâm
sàng.
Lòch söû
¾1953 virgina apgar
¾1960-1970
Child & Turcotte
Ranson
Killip
Teasdale & Jennette: GCS
¾1980s APACHE, SAPS, MPM
Hệ thống thang điểm đánh giá mức độ
nặng và tiên lượng bệnh
¾ 3 thang điểm sử dụng rộng rãi nhất trong
khoa săn sóc tích cực người lớn là:
APACHE (acute physiology and chronic
health evaluation)
SAPS (simplified acute physiology score)
MPM (mortality probability model)
APACHE I
¾ Hoàn tất 1981
¾ Bao gồm 2 phần:
Thang điểm cho sự thay đổi sinh lý cấp tính (APS) : 34
tham số lâm sàng và cls, mỗi tham số được cho điểm từ 0-

trong các thử nghiệm điều trò..
Có thể ước tính nguy cơ tử vong ở nhóm bệnh
nhân nằm tại khoa ICU có nhiều chẩn đoán.
Được sử dụng để khảo sát và so sánh chất lượng
săn sóc tại ICU, phản ánh qua tỉ lệ tử vong tại
BV.
 é à

B)Điểm cho
tuổi:
Được tính như
sau:
Tuổi điểm
<44 0
45-54 2
55-64 3
65-74 5
> 75 6
C) Điểm cho bệnh mãn tính
Nếu BN có tiền sử suy cơ quan nặng
hoặc suy giảm miễn dòch mắc phải thì
được cho điểm như sau:
a) BN sau phẫu thuật cấp cứu hay
không phẫu thuật: 5 điểm.
b)BN phẫu thuật có chọn lọc: 2
điểm
.
Đònh nghóa
Suycơquanvàsuygiảmmiễndòch
đã được chứng minh trước lần nhập

steroid liều cao kéo dài,
hay có bệnh làm suy giảm
miễn dich: leukemia,
lymphoma, AIDS.
Điểm APACHE II
=A+B+C
A: APS
B:điểm cho tuổi
C:điểm cho bệnh mãn
tính.
APACHE III
¾Hoàn tất vào 1991
¾Bao gồm 2 phần:
Thang điểm APACHE III.
Một loạt các phương trình dự đoán liên kết
với các dữ liệu APACHE III.
¾Bao gồm18 tham số.