Người cao tuổi dùng thuốc
kháng sinh thế nào?

Trong mọi trường hợp, người cao tuổi phải dùng kháng sinh theo đúng chỉ
dẫn của bác sĩ.
Dùng kháng sinh cho người cao tuổi phải hết sức thận trọng. Ở hầu hết
người cao tuổi, mọi chức năng của cơ thể đều bị suy giảm dần theo năm
tháng, kể cả hệ thống miễn dịch.
Trong suốt cuộc đời người nào cũng có ít nhiều đợt bị nhiễm khuẩn dù
nặng hay nhẹ và mỗi lần như vậy có thể phải dùng một loại kháng sinh nào đó, đến
khi đã có tuổi mà mắc bệnh phải dùng lại thì có nhiều loại kháng sinh sẽ mất hoặc
giảm hẳn tác dụng (chưa kể có khi còn gây nguy hiểm), nhất là tình trạng sức
khỏe, khả năng đáp ứng của cơ thể không được như lúc còn trai tráng.

Những trở ngại

Do đặc điểm sinh lý cơ thể của người cao tuổi cho nên có nhiều điều bất lợi
khi người cao tuổi dùng thuốc kháng sinh. Khi dùng thuốc kháng sinh bằng đường
uống, khả năng hấp thu thuốc ở đường tiêu hóa giảm làm ảnh hưởng đến hiệu quả
điều trị (bệnh khỏi chậm hoặc không khỏi). Mức độ hấp thu giảm nhiều hay ít còn
tùy thuộc vào mức độ lão hóa của từng người. Mức độ gắn protein vào huyết
tương cũng giảm. Khi kháng sinh gắn vào protein huyết tương giảm làm xuất hiện
hiện tượng kháng sinh lưu hành dưới dạng tự do và sẽ gây độc cho cơ thể. Sự phân
phối thuốc kháng sinh trong cơ thể người cao tuổi cũng có nhiều thay đổi, hiện
tượng này tùy thuộc vào tính chất của từng loại thuốc kháng sinh và trạng thái
bệnh lý của từng người. Ví dụ khi người cao tuổi bị viêm thận mà dùng
gentamicin thì thuốc sẽ gắn nhiều vào hồng cầu làm lượng gentamicin tăng cao
trong huyết tương có thể gây thiếu máu và một số tai biến khác. Việc đào thải
thuốc kháng sinh qua đường thận cũng sẽ giảm, nhất là các loại thuốc thuộc nhóm
beta-lactam, amynoglycoside, sulfamide, co-trimoxazol... do người cao tuổi có
hiện tượng suy giảm nephron kéo theo suy giảm chức năng của thận. Ngoài ra, ở

thể dùng một loại kháng sinh khác nhau). Để hạn chế vi khuẩn kháng thuốc kháng
sinh ngay từ đầu nên dùng kháng sinh phổ hẹp. Để tránh xảy ra hiện tượng dị ứng
nên hỏi kỹ người bệnh về tiền sử sử dụng thuốc kháng sinh và cho làm phản ứng
trước lúc sử dụng. Nên dùng kháng sinh sớm khi đã có chẩn đoán lâm sàng. Nên
tránh các thuốc kháng sinh có ảnh hưởng đến chức năng của thận, nếu bắt buộc
phải dùng thì cần giảm liêu.