CƠ QUAN THU (KBNN)............ Mẫu số: 03/BK-BLMG
Theo TT số 128/2008/TT-BTC
ngày 24/12/2008 của BTC
Số: ………………..
Ngày ………………
BẢNG KÊ BIÊN LAI THU
CÓ MỆNH GIÁ
(Dùng cho cơ quan thu, điểm giao dịch của KBNN)

Mã chương:……… Mã ngành KT (K)…..
Trong đó
TT
Loại
mệnh giá
Số tờ Tổng số tiền
T.Mục… T.Mục… T.Mục… T.Mục… T.Mục…