Hồi sức sơ sinh ngạt
I. ÐỊNH NGHĨA
•
Sơ sinh ngạt là sơ sinh đẻ ra không thở, không khóc được. Ðây là loại cấp cứu
tức thời; tỷ lệ sống và di chứng phụ thuộc vào tình trạng thai ngạt lâu hay
chóng. Ví vậy, công tác cấp cứu cần được tiến hành nhanh chóng.
II. CHỈ ÐỊNH.
•
Tất cả trẻ sơ sinh đẻ ra không khóc, không thở, chỉ số Apgar dưới 7 điểm
III. CHUẨN BỊ.
1. Cán bộ chuyên khoa: bác sĩ, y sĩ, nữ hộ sinh đã được đào tạo về hồi sức sơ sinh.
2. Phương tiện
•
ống hút có gắn bầu thủy tinh để hút nhớt.
•
Ambu và mặt nạ sơ sinh để hô hấp nhân tạo.
•
Ðèn nội khí quản và ống nội khí quản sơ sinh.
•
Catheter dùng tiêm thuốc vào tĩnh mạch rốn.
•
Thuốc: dung dịch natri bicarbonat 4,2%.
•
Dung dịch glucose 10%.
•
Bình oxy.
3. Trẻ sơ sinh ngạt: được đặt trên bàn hồi sức, đầu ngửa và thấp hơn mặt bàn.
IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Phương pháp hút (thông đường hô hấp)
•
Tất cả trẻ sơ sinh ngạt đều phải hút nhớt, dãi và các chất dịch mà thai nhi hít

cả hai bên và nghe thấy rì rào phế nang rõ cả ở hai bên phổi.
3. Tiêm thuốc vào tĩnh mạch rốn.
•
Ðể hồi sức chống toan máu dùng ống thông nhỏ luồn vào tĩnh mạch rốn, thường
dùng ống có đường kính 1mm đặt vào tĩnh mạch ở cuống rốn, đẩy vào sâu 8 -
9cm.
•
Thuốc tiêm vào tĩnh mạch rốn gồm:
•
Dung dịch natri carbonat 42 ‰ 4 - 5ml/1 cân nặng cơ thể.
•
Dung dịch glucose 10% 3 - 5ml cho một cân nặng cơ thể/1giờ .
4. Ðảm bảo duy trì huyết động
•
Nếu trẻ bị ngạt trắng Apgar dưới 3 thì đặt ngay ống nội khí quản rồi xoa bóp
tim ngoài lồng ngực, nếu tim rời rạc hoặc nhịp tim dưới 100 lần/phút sau khi đã
thông khí tốt. Xoa bóp tim ở vị trí 1/3 dưới xương ức ngang đường nối hai núm
vú, xoa bóp với tần số 120 lần/phút.
•
Ðồng thời nhỏ adrenalin vào ống nội khí quản, liều lượng 0,1mg/1cân nặng.
5. Bảo vệ nhiệt độ cho trẻ.
•
Giữ ấm cho trẻ khi bị ngạt là vô cùng quan trọng, dùng khăn lau khô da của trẻ,
không để da trẻ trực tiếp với mặt bàn đá, ủ ấm cho trẻ bằng quấn tã khô hoặc
bằng khăn bông to.
•
Giữ cho trẻ không bị mất thân nhiệt là một điều cần thiết trong khi hồi sức, trẻ
phải được giữ trong môi trường 37oC.
V. THEO DÕI VÀ XỬ LÝ TAI BIẾN.
1. Theo dõi.