CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập -Tự do - Hạnh phúc GIẤY CHỨNG NHẬN THỜI GIAN THỰC HÀNH
TẠI CÁC CƠ SỞ HỢP PHÁP

CHỨNG NHẬN
- Ông (Bà)
- Ngày, tháng, năm sinh
- Quê quán :
- Nơi thường trú :

- Tốt nghiệp DS Đại học, DS trung học hoặc Dược tá, :

năm tại trường :
- Đã thực hành tại :

- Thời gian: Từ ngày tháng năm
đến ngày tháng năm
Trong quá trình công tác không vi phạm kỷ luật về chuyên môn nghiệp vụ, Có
đạo đức nghề nghiệp .
, ngày tháng năm
Thủ trưởng đơn vị xác nhận
(Ký tên và đóng dấu)