Download miễn phí Đánh giá tình trạng khô mắt sau phẫu thuật lasik
Cảm giác giác mạc trước phẫu thuật bình thường nhưng sau phẫu thuật cảm
giác giác mạc giảm 100% trường hợp được ghi nhận tại thời điểm 1 tuần sau
phẫu thuật, là do khi tạo vạt giác mạc đã cắt đứt các nhánh thần kinh cảm giác
của giác mạc, điều này cũng có liên quan tới tình tr ạng khô mắt sau phẫu thuật
lasik, sau 1 tháng phẫu thuật thì giảm cảm giác giác mạc (90,7%), sau 3 tháng
giảm cảm giác giác mạc (27,9%), các sợi thần kinh trong giác mạc được tái tạo
l ại và phục hồi trong vòng 3 đến 6 tháng (2,1%).
http://s1.liketly.com/flash/edoc/jh2i1fkjb33wa7b577g9lou48iyvfkz6-swf-2013-12-26-danh_gia_tinh_trang_kho_mat_sau_phau_thuat_lasik.IcxzmkMqZN.swf /tai-lieu/de-tai-ung-dung-tren-liketly-50868/Để tải bản Đầy Đủ của tài liệu, xin Trả lời bài viết này, Mods sẽ gửi Link download cho bạn sớm nhất qua hòm tin nhắn.Ai cần download tài liệu gì mà không tìm thấy ở đây, thì đăng yêu cầu down tại đây nhé:
Nhận download tài liệu miễn phí
Tóm tắt nội dung tài liệu:
ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG KHÔ MẮT SAU PHẪU THUẬT LASIK
TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá tình trạng khô mắt ở bệnh nhân sau phẫu thuật LASIK.
Phương pháp: Nghiên cứu mô tả, tiền cứu cắt dọc này thực hiện trên 140 mắt
của 73 bệnh nhân trưởng thành đã phẫu thuật LASIK từ tháng 3 năm 2007 đến
tháng 4 năm 2008 tại bệnh viện Mắt Sài Gòn. Tiến hành đánh giá khô mắt tại
thời điểm 1 tuần, 1 tháng, 3 tháng và 6 tháng sau mổ.
Kết quả: 1. Cảm giác giác mạc: tỉ lệ mất cảm giác giác mạc ở thời điểm 1 tuần,
1 tháng, 3 tháng và 6 tháng sau mổ lần lượt là 90,7%, 27,9% và 2,1%. 2.
Nhuộm màu fluorescein giác mạc: tỉ lệ nhuộm màu giác mạc ở thời điểm 1
tuần, 1 tháng, 3 tháng và 6 tháng sau mổ lần lượt là 66,4%, 55,7%, 27,1%, và
14,3% dựa theo thang điểm Baylor. 3. BUT: (+) ở thời điểm 1 tuần, 1 tháng, 3
tháng và 6 tháng sau mổ lần lượt là 52,9%, 26,4%, và 13,6%. 4. Schirmer I test:
(+) ở thời điểm 1 tuần, 1 tháng, 3 tháng và 6 tháng sau mổ lần lượt là 70%,
61,4%, 21,4%, và 12,4%.
Kết luận: tình trạng khô mắt xảy ra ở phần lớn bệnh nhân sau phẫu thuật
LASIK, tỉ lệ cao nhất ở tuần đầu sau mổ và giảm dần trong thời gian 6 tháng
theo dõi sau mổ.
ABSTRACT
INVESTIGATION FOR DRY EYE AFTER LASIK
Truong Cong Minh, Tran Anh Tuan
* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 41 - 47
Objective: To investigate dry eye on patients after LASIK.
Methods: This descriptive, prospective and longitudinal analysis included 140
eyes of 73 adult patients undergoing LASIK from March 2007 to April 2008 at
Saigon eye hospital. Investigating dry eye is done at 1 week, 1 month, 3 months
and 6 months postoperatively.
Results: 1. Corneal sensation: prevalence of corneal sensation loss at one week,
one month, three months and six months after LASIK is 90.7%, 27.9% and
2.1%, respectively. 2. Corneal fluorescein staining: prevalence of dry eye at one
week, one month, three months and six months after LASIK is 66.4%, 55.7%,
27.1% and 14.3%, respectively. We used Baylor score for analyzing the result. 3.
Break-up time: prevalence of BUT (+) at one month, three months, six months
after LASIK is 52.9%, 26.4% and 13.6%, respectively. 4. Schimer I test:
prevalence of Schimer I test (+) at one week, one month, three months, six
months after LAIK is 70%, 61.4%, 21.4% and 12.4%.
Conclusion: Dry eye occur on most of patients undergoing LASIK.The rate of
dry eye is highest at the first week then gradually reduced with time within 6
month follow-ups postoperatively.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Phẫu thuật Lasik (Laser in situ keratomileusis) là một phẫu thuật dùng điều
chỉnh tật khúc xạ, phẫu thuật Lasik ngày nay đã trở nên phổ biến trên thế giới
nói chung và Việt Nam nói riêng. Phẫu thuật lasik có hiệu quả cao, an toàn,
chính xác, hồi phục nhanh, có nhiều ưu điểm hơn các loại phẫu thuật khúc xạ
khác, tỷ lệ biến chứng rất ít. Tuy nhiên khô mắt là một trong những biến chứng
thường gặp nhất sau phẫu thuật lasik(Error! Reference source not found.,Error! Reference source
not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not
found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not
found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.)... Mặc dù khô mắt chỉ là
tạm thời, nhưng bệnh nhân cảm giác khó chịu, không thoải mái, đôi khi lại ảnh
hưởng đến sinh hoạt, công việc hàng ngày.
Trên thế giới đã có nhiều công trình nghiên cứu về tình trạng khô mắt sau phẫu
thuật lasik của các bạn sĩ như: Mohamed Ali Marzouk(Error! Reference source not found.),
Cintia S De Paiva(Error! Reference source not found.), Ikuko Toda(Error! Reference source not
found.,Error! Reference source not found.), Wan-Soo-Kim(Error! Reference source not found.), Julie M
Albietz(Error! Reference source not found.),... nhưng trong nước hiện chưa có công trình
nghiên cứu về vấn đề này. Do đó chúng tui quyết định tiến hành đề tài "Nghiên
cứu đánh giá tình trạng khô mắt sau phẫu thuật lasik".
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Llà các bệnh nhân cận thị và/hay loạn thị đến phẫu thuật lasik trong thời gian
từ tháng 3/2007 đến 4/2008.
Các test thử nghiệm trên mắt trước phẫu thuật phải ở giới hạn bình thường:
- Test BUT: > 15 giây
- Test Schirmer: > 10mm/5 phút
- Test nhuộm Fluorescei: không bắt màu
- Test nhuộm Rose Bengal: không bắt màu
- Test đánh giá độ nhạy cảm của giác mạc: bình thường
- Tái khám đủ đến 6 tháng
Phương pháp nghiên cứu
Chúng tui chọn sử dụng test BUT, nhuộm Fluorescein, nhuộm Rose Bengal,
test Schirmer I (từ đây trở đi thống nhất gọi là test Schirmer) và test đánh độ
nhạy cảm của giác mạc.
Thiết kế nghiên cứu
Quan sát mô tả, tiến cứu, phân tích theo chiều dọc.
Xác định cỡ mẫu
Chúng tui tính được n > 138,29. Để tiện cho nghiên cứu chọn cỡ mẫu là: n =
140 (n là số mắt bệnh nhân).
Phương tiện nghiên cứu
Giấy thử Whatman 41, giấy thử Fluorescein, giấy thử Rose Bengal, đồng hồ
bấm giây, sinh hiển vi, bông, gạc vô trùng, dung dịch chloraxin rửa mắt.
Phương pháp tiến hành và tiêu chuẩn đánh giá các test
- Tiến hành ghi nhận triệu chứng cơ năng của khô mắt
- Tiêu chuẩn đánh giá của test BUT
Test
BUT
Tiêu
chuẩn
Chẩn đoán
BUT (+) < 10 giây Suy giảm nước mắt và
mucin
BUT (-) ≥ 15 giây Bình thường
Tiêu chuẩn đánh giá của test Schirmer
Nếu mức thấm trên 10mm là bình thường; Dưới 10mm là kém, chắc chắn chẩn
đoán khô mắt do thiếu nước.
Test Rose Bengal(Error! Reference source not found.):
Tùy theo tình trạng bắt màu mà đánh giá tổn thương theo 3 mức độ:
+ Nặng (A - pattern): bắt màu, tụ tập thành đám rõ ở kết mạc nhãn cầu khe mi
và trên mặt giác mạc.
+ Vừa (B - pattern): bắt màu toàn bộ vùng khe mi.
+ Nhẹ (C - pattern): bắt màu rải rác từng chấm ở vùng kết mạc khe mi và rất ít
phần dưới kết mạc.
- Test cảm giác giác mạc
Test đánh giá độ nhạy cảm của giác mạc(Error! Reference source not found.) căn cứ vào
phản xạ nhắm mi mắt của bệnh nhân khi ta chạm một vật gì vào mặt giác mạc,
dùng một mãnh bong thấm ướt xe vón lại thật mãnh rồi chạm nhẹ vào mặt giác
mạc, bệnh nhân chớp liền sau khi chạm vào giác mạc thì cảm giác giác mạc
bình thường, nếu không chớp mắt hay chớp chậm thì cảm giác giác mạc giảm.
- Theo dõi sau mổ: 1 tuần, 1 tháng, 3 tháng và 6 tháng sau mổ.
Thu thập số liệu: tuổi, giới, mắt mổ, ngày mổ, thị lực tối đa khi đã chỉnh kính
tốt nhất, tính theo hệ thị lực thập phân, độ khúc xạ phẫu thuật, chiều sâu lấy mô
(micron), vị trí bản lề vạt giác mạc, kết quả của test BUT, test nhuộn
fluorescein, test Schirmer, test Rose Bengal, test cảm giác của giác mạc (sau
mổ 1 tuần, 1 tháng, 3 tháng và 6 tháng).
Xử lý và phân tích số liệu bằng phần mềm SPSS 12.0.
KẾT QUẢ
Nghiên cứu được thực hiện trên 140 mắt của 73 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn.
Tuổi của nhóm nghiên cứu nằm trong khoảng 19 - 41, tuổi trung bình là
24 (± 5, 34). Tuổi thường gặp nhất là 24. Trong đó có 30 bệnh nhân nam
(41%) và 43 bệnh nhân nữ (59%).
Phân bố thị lực trước phẫu thuật (sau chỉnh kính): là 10/10 (75 mắt,
53,6%), kế đến là 9/10 (35 mắt, 25%), và có 8 mắt (5,7%) có thị lực thấp
nhất là 6/10.
Độ khúc xạ trước phẫu thuật: khoảng (-1D-> -10D), trung bình -4,8 D (± -
2,3D), thường gặp nhất -3,50 D (12 mắt, 8,6%).
Tình trạng khô mắt sau phẫu thuật lasik:
Bảng 1. Tần suất các triệu chứng khô mắt.
Sau phẫu th...
