Download miễn phí Khảo sát bệnh lý thiếu máu thần kinh thị trước liên quan đái tháo đường tại bệnh viện mắt thành phố Hồ Chí Minh
Nhóm thiếu máu thần kinh thị trước không do viêm động mạch có đái tháo
đường tuổi trung bình nhỏ hơn so với nhóm không có đái tháo đường, và có
đến 75% là nữ giới, nhưng sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p >
0,05).
Trong các yếu tố nguy cơ được khảo sát đều không cho sự khác biệt có ý nghĩa
th ống kê giữa 2 nhóm ( p > 0,05), ngoại trừ yếu tố tăng huyết áp ( p= 0,031<
0,05, OR = 13,06, KTC 1,27 –134,16) và thiếu máu cơ tim (p= 0,022 < 0,05,
OR = 47,1, KTC 17,6 –1257,39).
http://s1.liketly.com/flash/edoc/jh2i1fkjb33wa7b577g9lou48iyvfkz6-swf-2013-12-26-khao_sat_benh_ly_thieu_mau_than_kinh_thi_truoc_lie.CvlzN7Dj2i.swf /tai-lieu/de-tai-ung-dung-tren-liketly-50873/Để tải bản Đầy Đủ của tài liệu, xin Trả lời bài viết này, Mods sẽ gửi Link download cho bạn sớm nhất qua hòm tin nhắn.Ai cần download tài liệu gì mà không tìm thấy ở đây, thì đăng yêu cầu down tại đây nhé:
Nhận download tài liệu miễn phí
Tóm tắt nội dung tài liệu:
KHẢO SÁT BỆNH LÝ THIẾU MÁU THẦN KINH THỊ TRƯỚC
LIÊN QUAN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN MẮT TP. HỒ
CHÍ MINH
TÓM TẮT
Mục tiêu: Khảo sát mối liên quan giữa Đái tháo đường với các đặc điểm dịch
tễ, lâm sàng và cận lâm sàng của Thiếu máu thần kinh thị trước không do viêm
động mạch.
Đối tượng nghiên cứu: Đây là nghiên cứu quan sát tiến cứu cắt ngang mô tả
có phân tích. Tất cả có 43 bệnh nhân được chẩn đoán Thiếu máu thần kinh thị
trước không do viêm động mạch tại khoa Thần kinh nhãn khoa bệnh viện Mắt
TP. Hồ Chí Minh từ tháng 9 năm 2007 đến tháng 7 năm 2008. Tất cả bệnh
nhân được ghi nhận tiền căn bệnh lý toàn thân và khám chi tiết mắt; đánh giá
toàn diện bệnh lý tại mắt, đo thị lực bằng bảng thị lực Monoyer khoảng cách 5
mét, đo thị trường bằng thị trường kế tự động Humphrey, chụp hình đáy mắt và
chụp mạch huỳnh quang bằng máy kỹ thuật số Topcon. Nhóm bệnh nhân
Thiếu máu thần kinh thị trước không do viêm động mạch có đái tháo đường
được so sánh các đặc điểm này với nhóm bệnh không có đái tháo đường.
Kết quả: So sánh các đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng và cận lâm sàng giữa 2
nhóm Thiếu máu thần kinh thị trước không do viêm động mạch có đái tháo
đường với nhóm không có đái tháo đường cho thấy không có sự khác biệt có ý
nghĩa thống kê về tuổi, giới, một số các yếu tố nguy cơ, ngoại trừ nhóm Thiếu
máu thần kinh thị trước không do viêm động mạch có đái tháo đường có tỷ lệ
Tăng huyết áp (p = 0,031< 0,05) và Thiếu máu cơ tim (p = 0,022< 0,05) cao
hơn so với nhóm không có đái tháo đường có ý nghĩa thống kê. Thị lực không
khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm; phù gai thị ở nhóm Thiếu máu thần
kinh thị trước không do viêm động mạch có đái tháo đường có xuất huyết và
dãn mạch máu quanh gai thị khác biệt có ý nghĩa thống kê (p= 0,0001) so với
nhóm không có đái tháo đường. Khiếm khuyết thị trường ở nhóm Thiếu máu
thần kinh thị trước không do viêm động mạch có đái tháo đường ít trầm trọng
có ý nghĩa thống kê (p= 0,045 < 0,05) so với nhóm không có đái tháo đường;
thời gian tưới máu gai thị trên chụp mạch huỳnh quang khác biệt không có ý
nghĩa thống kê giữa 2 nhóm.
Kết luận: Thiếu máu thần kinh thị trước không do viêm động mạch có đái tháo
đường có một vài đặc điểm dịch tễ, lâm sàng đặc trưng khác với nhóm không
có đái tháo đường.
ABSTRACT
NONARTERITIC ANTERIOR ISCHEMIC OPTIC NEUROPATHY:
CLINICAL AND SUBCLINICAL CHARACTERISTICS IN DIABETIC
PATIENTS VERSUS NONDIABETIC PATIENTS AT HO CHI MINH CITY
EYE HOSPITAL.
Ngo Thi Thanh Tu, Le Minh Thong
* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 76 - 80
Objective: To investigate relation of Diabetes mellitus with demographic,
clinical and subclinical characteristics of Nonarteritic Anterior Ischemic Optic
Neuropathy patients.
Methods: Progressive observing – analytical descriptive cross cutting study
has 43 patients who were dianogsis Nonarteritic Anterior Ischemic Optic
Neuropathy at Ophthalmic Neuropathy Department – Ho Chi Minh City Eye
Hospital from 9/2007 to 7/2008. All patients had a detailed ophthalmic and
medical history; comprehensive ophthalmic evaluation, visual evaluation was
done by recording visual acuity with the Monoyer visual acuity chart and visual
field with a Humphrey perimeter; color fundus photography and fluorescein
fundus angiography. Comparison of these characteristics of Nonarteritic
Anterior Ischemic Optic Neuropathy in Diabetic patients versus Nondiabetic
patients.
Results: Comparison of various demographic, clinical and subclinical features
of Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy in diabetic and nondiabetic
patients showed no significant difference in age, sex, several risk factors
excepted for Diabetic patients had a higher prevalence of Hypertension (p=
0.032) and Ischemic heart disease (p= 0.022). Visual acuity did not differ
significantly between diabetic and nondiabetic patients; Optic disc oedema is
usually associated with characteristics and diagnostic prominent: more
telangiectatic vessels and peripapillary retinal hemorrhages over the disc (p=
0.0001) in diabetic had significant difference than nondiabetic patients.
Diabetic patients had less severe visual field defect (p= 0.045) than nondiabetic
patients. Optic disc perfusion time in flourescein fundus angiography had no
significant difference between 2 groups.
Conclusion: Diabetic patients with Nonarteritic Anterior Ischemic Optic
Neuropathy show several demographic, clinical, subclinical characteristics
differences from nondiabetic patients.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Thiếu máu thần kinh thị trước không do viêm động mạch là bệnh lý phổ biến
gây giảm thị lực cấp trầm trọng ở người lớn tuổi(Error! Reference source not found.,Error!
Reference source not found.). Đái tháo đường là một yếu tố nguy cơ về mạch máu được
xác định rõ ràng nhất của bênh lý này(Error! Reference source not found.). Theo WHO, số
người mắc bệnh đái tháo đường sẽ gia tăng đột biến, vào năm 2030 số người
đái tháo đường trên toàn cầu khoảng 320 triệu người(Error! Reference source not
found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.). Nghiên cứu này tìm mối
liên quan của đái tháo đường với các đặc điểm của thiếu máu thần kinh thị
trước không do viêm động mạch qua so sánh sự khác biệt của các đặc điểm
dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng giữa nhóm có đái tháo đường với không có đái
tháo đường.
ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu được thực hiện theo thiết kế quan sát tiến cứu cắt ngang mô tả có
phân tích. Đối tượng là tất cả bệnh nhân được điều trị tại khoa Thần kinh nhãn
khoa bệnh viện Mắt thành phố Hồ Chí Minh từ 9/2007 đến 7/2008.
Tiêu chuẩn chẩn đoán thiếu máu thần kinh thị trước không do viêm động mạch:
- Giảm thị lực đột ngột 1 mắt không đau.
- Phù gai thị liên quan với khuyết thị trường.
- Khuyết thị trường hằng định theo thời gian.
- Một số yếu tố nguy cơ như: lõm gai sinh lý nhỏ hay không có lõm gai sinh lý;
các bệnh lý nội khoa kèm theo (tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid
máu, thiếu máu cơ tim, …).
Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường: theo tiêu chí chẩn đoán của WHO 1999:
đường huyết lúc đói ≥ 7mmol/l.
Tiêu chí chọn vào
Bệnh nhân được chẩn đoán Thiếu máu thần kinh thị trước không do viêm động
mạch thu thập được đầy đủ dữ liệu, đồng ý tham gia nghiên cứu.
Tiêu chí loại ra
- Bệnh nhân có nhãn áp > 22mmHg.
- Bệnh nhân có tốc độ lắng máu > 40mm/giờ.
- Bệnh nhân có bất kỳ thương tổn ở nhãn cầu, hốc mắt, thần kinh thị hay hệ
thần kinh gây giảm thị lực và mất thị trường.
- Bệnh nhân có bệnh võng mạc đái tháo đường ngoại trừ giai đoạn nền.
- Bệnh nhân có vẩn đục các môi trường trong suốt ở mắt bên kia không ghi
nhận được chính xác biến số lõm gai sinh lý qua soi đáy mắt và chụp mạch
huỳnh quang đáy mắt.
Phương pháp thống kê
Áp dụng phần mềm thống kê Epidata 3.1 và Stata 10 xử lý số liệu(Error! Reference
source not found.,Error! Reference source not found.).
- Số thống kê mô tả (tỷ lệ, trung bình, độ lệch chuẩn) cho các biến số về đặc
điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng.
- So sánh các đặc điểm trên giữa 2 nhóm có đái tháo đường và không có đái
tháo đường bằng các phép kiểm Chi bình phương, chính xác Fisher cho những
biến số định tính hay phân loại, t - test cho những bi
