ĐH Y dược TP HCM
Mai Trọng Trí
Tổ 12-Y05B
Một số điều về gãy lồi cầu ngoài xương cánh tay trẻ em
1. Tổng quát:
- Chiếm khoảng 17% các loại gãy xương đầu xa xương cánh tay
- Có thể kèm: trật khớp khuỷu, gãy đầu trên xương quay, gãy mỏm khuỷu.
- Có tỷ lệ hạn chế tầm vận động khớp khuỷu cao hơn gãy trên hai lồi cầu vì có ảnh
hưởng mặt khớp.
2. Phân loại
- Theo đường gãy: theo Henry Milch có hai loại: (hình 1)  Loại I: ngang qua trung tâm cốt hóa ( tương đương Salter-Harris loại IV)
 Loại II: gãy không qua trung tâm cốt hóa đầu xương. (tương đương Salter-
Harris loại II)

- Theo di lệch: có 3 độ: (hình 2)
 Độ I: gãy không hầu như không di lệch, hai mặt gãy còn tiếp xúc
 Độ II: gãy hoàn toàn, có di lệch sang bên (từ 2-4 mm), mỏm khủy có thể trật
sang bên.
 Độ III: di lệch xa hơn nữa, có di lệch xoay.

- Cơ chế: (hình 3)

Hình 3
3. Chẩn đoán:
- Cơ chế chấn thương gợi ý

Cẳng tay xoay theo mặt phẳng trán và có thể có trật khớp quay lồi cầu ngoài
và chỏm quay-xương trụ.
 Trong gãy Milch I có thể có vẹo ngoài nhẹ mà không có trật khớp. Khuỷu còn
vững vì ròng rọc còn nguyên vẹn. 5. Hướng xử trí:
 Theo Baledon và cộng sự, nếu gãy vững + di lệch tối thiểu (< 2mm) và sự bám
các cơ có thể ngăn ngừa sự di lệch muộn => có thể điều trị bảo tồn. khoảng 40%
trường hợp chỉ cần bất động mà không phẫu thuật. Rockwood và Wilkins đề nghị
bất động bằng máng phía sau khớp khuỷu trong tư thế xoay trung tính, khuỷu gập
90 độ, chụp lại X-quang kiểm tra sau 3-5 ngày. Nếu không di lệch => bột cánh tay
cẳng tay cho đến khi lành xương.
 Trong những trường hợp còn lại có thể xuyên kim qua da hay mổ hở để nắn chỉnh
các di lệch.

6. Các biến chứng:
- Hình thành cựa xương ngoài
- Vẹo ngoài
- Vẹo trong
-