TRUNG TÂM ĐÀO TẠO BỒI DƯỠNG CÁN BỘ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
TRUNG TÂM ĐÀO TẠO BỒI DƯỠNG CÁN BỘ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
TỔ BỘ MÔN NGOẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH
TỔ BỘ MÔN NGOẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH
CHUYÊN ĐỀ LÂM SÀNG
CHUYÊN ĐỀ LÂM SÀNG
NHÓM SINH VIÊN THỰC HIỆN:
NGUYỄN THỊ TÚY AN
TRƯƠNG THỊ BÍCH HÀ
HUỲNH QUANG HUY
HỒ ĐẶNG ĐĂNG KHOA
BỆNH TRĨ
BỆNH TRĨ
PHÂN LOẠI & HƯỚNG ĐIỀU TRỊ
PHÂN LOẠI & HƯỚNG ĐIỀU TRỊ
TỔ 4 – Y2002I- ĐẠI CƯƠNG
I- ĐẠI CƯƠNG
1.1- Nhắc lại giải phẫu
1.1- Nhắc lại giải phẫu
1.2- Cơ chế bệnh sinh
1.2- Cơ chế bệnh sinh
1.3- Yếu tố thuận lợi
1.3- Yếu tố thuận lợi
II- PHÂN LOẠI
II- PHÂN LOẠI
2.1- Bệnh trĩ-Trĩ triệu chứng

Chỉ có phần da mới có các đầu tận thần kinh cảm giác.
I- ĐẠI CƯƠNG
I- ĐẠI CƯƠNGCẤU TRÚC GIẢI PHẪU ỐNG HẬU MÔN1.2- CƠ CHẾ BỆNH SINH:
1.2- CƠ CHẾ BỆNH SINH:

Bình thường tấm đệm hơi phồng lên ở các vị trí tương ứng với
xoang tĩnh mạch trĩ trên (trực tràng trên) và xoang tĩnh mạch trĩ
dưới (trực tràng dưới). Các chỗ phồng này được gọi là các búi trĩ.

Các búi phồng (hay búi trĩ này) luôn hiện diện ở người bình
thường. Chỉ khi nào các búi trĩ gây ra triệu chứng, và BN than
phiền về các triệu chứng này, chúng mới được gọi là bệnh trĩ.
I- ĐẠI CƯƠNG
I- ĐẠI CƯƠNG

Có nhiều giả thuyết

“Tấm đệm hậu môn” là cơ chế được công nhận rộng rãi nhất.

Tấm đệm là một cấu trúc bình thường của bề mặt ống hậu môn:
+ Cấu tạo bởi các xoang tĩnh mạch, động mạch, các thông nối

động-tĩnh mạch, tế bào sợi, sợi collagen, sợi thần kinh
+ Ngăn ngừa sự són phân (khi ho, rặn, tấm đệm phồng lên,

II- PHÂN LOẠI
II- PHÂN LOẠI2.1 - PHÂN BIỆT BỆNH TRĨ &TRĨ TRIỆU CHỨNG
II- PHÂN LOẠI
II- PHÂN LOẠI
TRĨ TRIỆU CHỨNGBỆNH TRĨ

Là hậu quả của một quá trình
tăng áp lực xoang tĩnh mạch trĩ
kéo dài nhưng không thường
xuyên

Thời điểm tăng áp lực là lúc
phải gắng sức khi đi tiêu

Các búi trĩ chỉ hình thành ở ống
hậu môn

Là biểu hiện của sự tăng áp lực xoang
tĩnh mạch trĩ thường xuyên

Do bế tắc hay huyết khối tĩnh mạch,
chèn ép từ bên ngoài hay dò động-tĩnh
mạch

Ngoài ống hậu môn, các búi phình dãn
tĩnh mạch có thể hiện diện ở trực tràng
và các tạng khác ở vùng chậu

Được hình thành ở trên
đường lược do xoang tĩnh
mạch trĩ trên phồng to

Bề mặt là lớp niêm mạc
của ống hậu môn

Không có thần kinh cảm
giác

Được hình thành ở dưới
Được hình thành ở dưới
đường lược do các xoang
đường lược do các xoang
tĩnh mạch trĩ dưới phồng to.
tĩnh mạch trĩ dưới phồng to.

Bề mặt là lớp biểu mô lát
Bề mặt là lớp biểu mô lát
tầng
tầng

Có thần kinh cảm giác
Có thần kinh cảm giác
Khi diễn tiến lâu
Khi diễn tiến lâu
ngày, phần trĩ nội và

2.2 PHÂN LOẠI BỆNH TRĨ
II- PHÂN LOẠI
II- PHÂN LOẠI

Tiêu máu đỏ tươi hay 1
khối sa ra ngoài sau khi đi
tiêu là TC thường gặp

Quan sát vùng hậu môn
ở BN thường không thấy
gì. Đôi khi cần phải quan
sát vùng hậu môn khi BN
đang ngồi rặn trên toillette

Khi thăm trực tràng, búi
trĩ mềm, ấn xẹp, buông
phồng

Búi trĩ sa có màu đỏ tươi,
bề mặt ướt

Có 4 độ

Khi banh vùng hậu môn,
có thể quan sát toàn bộ
phần da của ống hậu môn
(bên dưới đường lược)

Búi phồng có màu đỏ sẫm,
bề mặt khô

2.2 PHÂN LOẠI BỆNH TRĨ
II- PHÂN LOẠI
II- PHÂN LOẠI
DIỄN TIẾN VÀ BIẾN CHỨNG
-Có thể nghẹt một phần hay toàn
-Có thể nghẹt một phần hay toàn
bộ
bộ
-Phía bên ngoài da phù nề , tái
-Phía bên ngoài da phù nề , tái
nhợt. Bên trong đỏ thẫm sưng phù
nhợt. Bên trong đỏ thẫm sưng phù
-Đụng vào rất đau. Ấn nhẹ thì
-Đụng vào rất đau. Ấn nhẹ thì
thấy có những nốt cứng do cục
thấy có những nốt cứng do cục
máu đông
máu đông
-Có những chấm đen hoại tử
-Có những chấm đen hoại tử2- TẮC
MẠCH
TRĨ H. HỢPTRĨ NGOẠITRĨ NỘI
2.2 PHÂN LOẠI BỆNH TRĨ
II- PHÂN LOẠI
II- PHÂN LOẠI
DIỄN TIẾN VÀ BIẾN CHỨNG
-Ít gặp

-Rìa hậu môn có một khối sưng
màu phớt xanh, kích thước cỡ
màu phớt xanh, kích thước cỡ
hạt đậu. Sờ vào thấy căng
hạt đậu. Sờ vào thấy căng
-Nếu rạch ngay khối sưng, thấy
-Nếu rạch ngay khối sưng, thấy
bật ra cục máu đông và bệnh
bật ra cục máu đông và bệnh
nhân dễ chịu ngay
nhân dễ chịu ngay
- Có thể có các
- Có thể có các
triệu chứng
triệu chứng
của tắc mạch
của tắc mạch
trĩ nội và tắc
trĩ nội và tắc
mạch trĩ ngoại
mạch trĩ ngoại3- VIÊM NHÚ
VÀ
VIÊM KHE
TRĨ HỖN HỢPTRĨ NGOẠITRĨ NỘI
2.2 PHÂN LOẠI BỆNH TRĨ
II- PHÂN LOẠI
II- PHÂN LOẠI

hậu mônTRĨ NỘI SA KÈM SUNG HUYẾT
THỨ PHÁT ĐÁM RỐI TT NGOÀI
TRĨ HỖN HỢP-THUYÊN TẮC
TRĨ HỖN HỢP TẠO THÀNH TRĨ VÒNGTRĨ NGOẠI KÈM MẪU DA THỪA
TRĨ NGOẠI-THUYÊN TẮC
CÁC MẪU DA THỪAIII- HƯỚNG ĐIỀU TRỊ
III- HƯỚNG ĐIỀU TRỊ3.1- ĐIỀU TRỊ TRĨ NỘI
3.1- ĐIỀU TRỊ TRĨ NỘI
ĐIỀU TRỊ TRĨ NỘI
ĐIỀU TRỊ
BẢO TỒN
ĐIỀU TRỊ
THỦ THUẬT
ĐIỀU TRỊ
PHẪU THUẬT
III- HƯỚNG ĐIỀU TRỊ
III- HƯỚNG ĐIỀU TRỊ


- Dùng thuốc để trị bón, kiết lỵ
- Dùng thuốc để trị bón, kiết lỵ- Thuốc thuộc họ Flavonoides như Daflon nhằm điều trị bó
- Thuốc thuộc họ Flavonoides như Daflon nhằm điều trị bó
tĩnh mạch giãn
tĩnh mạch giãn
- Các chế phẩm sử dụng tại chỗ (kem bôi, toạ dược), mặc
- Các chế phẩm sử dụng tại chỗ (kem bôi, toạ dược), mặc
dù được sử dụng rộng rãi, chưa chứng minh được hiệu quả
dù được sử dụng rộng rãi, chưa chứng minh được hiệu quả
rõ ràng.
rõ ràng.