Chữa bệnh tiền liệt tuyến
By admin on July 25, 2010 6:40 AM in Bệnh tiền liệt tuyến, Vị thuốc chữa bệnh tiền liệt tuyến / 1
comment

bệnh tiền liệt tuyến
Khoảng 60% nam từ 60 tuổi trở lên bị phì đại lành tính tuyến tiền liệt. Trước kia,
hầu hết đều phải phẫu thuật. Nay, chỉ khoảng 20% phải phẫu thuật ngay, còn
80% chưa cần hoặc điều trị nội khoa. Việc đánh giá hiệu quả thuốc dựa vào mức
khống chế bệnh, mức giảm triệu chứng.
Các hóa dược
Ức chế 5-alpha reductase (5ARI): Enzym 5-alpha reductase có vai trò chuyển
testosteron thành dihydrotestosteron; chất này kích hoạt thụ thể androgen trong
tiền liệt tuyến gây ra sự chuyển mã, giải mã một số yếu tố tăng trưởng (như yếu
tố tăng trưởng biểu mô – EGF). Ức chế enzym 5 – alphareductase, làm chậm
hay khống chế sự phát triển, giảm triệu chứng bệnh. Hai thuốc hay dùng:
dutasterid và finasterid
phì đại lành tính tuyến tiền liệt phát triển chậm. Rối loạn tiểu tiện không tăng theo
tỷ lệ thuận hoàn toàn với khối u do chèn ép, mà còn do sự thay đổi hormon. Chỉ
dùng các thuốc này khi có kích thước tiền liệt tuyến lớn. Không nên quá lo lắng,
tự ý dùng khi chưa có chỉ định. Khi dùng cũng không nên nôn nóng (sau 3 tháng
mới thấy hiệu lực), không tự ý ngừng thuốc ( khi chỉ mới gặp vài tác dụng phụ
nhỏ).
Chẹn alpha adrenergic: Trong phì đại lành tính tuyến tiền liệt, có khoảng 60%
thành phần mô tăng sinh là cơ trơn, mô liên kết. Khi thụ thể alpha adrenergic
nằm trong cơ trơn bị kích thích thì trương lực cơ trơn tăng, gây rối loạn tiểu.
Chẹn alpha adrenergic ngăn sự tăng trương lực cơ, giúp cổ bàng quang mở ra
dễ dàng, cải thiện các triệu chứng liên quan đến chức năng tống xuất của bàng
quang, giảm rối loạn tiểu tiện. Chẹn alpha adrenergic cũng đối kháng với sự
1
giảm phenylephrin có làm co tổ chức tiền liệt tuyến nhưng kém hơn ức chế 5-
alpha reductase. Hai thuốc hay dùng là terazosin và prazosin.

2
Trinh nữ hoàng cung Cao lá đã chuẩn hóa alcaloid. Việt Nam đã công bố kết quả
nghiên cứu tổng quát: thuốc làm giảm rối loạn tiểu, làm nhỏ thể tích tiền liệt
tuyến.
Tóm lại: CXTD chỉ làm giảm rối loạn đường tiểu dưới, chỉ có thể dùng trong phì
đại lành tính tuyến tiền liệt mức nhẹ, ít có nguy cơ tiến triển.
Một số nghiên cứu mới
Phối hợp ức chế 5-alpha reductase với chẹn alpha adrenergic (ở 35 nước với
4.844 người tham gia trong đợt thử nghiệm đầu là 2 năm), thấy hiệu quả hơn
dùng riêng lẻ. Tiêm vào chỗ tận cùng đầu thần kinh độc tố butolotoxin, độc tố sẽ
ức chế sự phóng thích chất dẫn truyền acetylcholin, làm giảm sự co cứng cơ
nên giảm tắc nghẽn đường tiểu. Một số nước đã áp dụng, nước ta chưa dùng
rộng rãi.
phì đại lành tính tuyến tiền liệt không đe đọa tính mạng, thường tiến triển chậm.
Biết rõ hiệu năng từng loại thuốc, dùng đúng thời điểm sẽ có hiệu quả, tránh sự
tiến triển nhanh làm bệnh nặng thêm, có thể tránh được phẫu thuật, giúp người
bệnh nâng cao chất lượng cuộc sống.
3