SỰ LÀNH VẾT TH
SỰ LÀNH VẾT TH
ƯƠ
ƯƠ
NG
NG
ĐỖ TRỌNG HẢI
ĐỖ TRỌNG HẢI
P.Giáo s
P.Giáo s
ư
ư
Ngoại khoa
Ngoại khoa
Đại học Y D
Đại học Y D
ư
ư
ợc TP.HCM
ợc TP.HCM
Bộ môn Ngoại
Bộ môn Ngoại
Bài giảng Y2
Bài giảng Y2
Môn Ngoại c
Môn Ngoại c
ơ
ơ
sở
sở
2

ng.
ng.
3.
3.
Hiểu
Hiểu
đư
đư
ợc vai trò của các Cytokines (GF) trong sự
ợc vai trò của các Cytokines (GF) trong sự
lành vết th
lành vết th
ươ
ươ
ng.
ng.
4.
4.
Liệt kê
Liệt kê
đư
đư
ợc các yếu tố lâm sàng ảnh h
ợc các yếu tố lâm sàng ảnh h
ư
ư
ởng sự lành
ởng sự lành
vết th
vết th

(Delayed primary closure)
Heal with deposition of
Heal with deposition of
scar tissue
scar tissue
6
Lành tự nhiên hay lành kỳ 2
Lành tự nhiên hay lành kỳ 2
(Spontaneous or secondary closure)
(Spontaneous or secondary closure)
Heal by contraction
Heal by contraction
7
Sự lành hoàn toàn
Sự lành hoàn toàn
(Partial-thickness healing)
(Partial-thickness healing)
Superficial wound healing
Superficial wound healing
by replacement of epithelial layer
by replacement of epithelial layer
8
Sự lành vết th
Sự lành vết th
ươ
ươ
ng
ng
ống tiêu hoá
ống tiêu hoá

đ
oạn tạo cục máu
oạn tạo cục máu
đ
đ
ông
ông
2.
2.
Giai
Giai
đ
đ
oạn viêm
oạn viêm
3.
3.
Giai
Giai
đ
đ
oạn tạo mô sợi
oạn tạo mô sợi
4.
4.
Giai
Giai
đ
đ
oạn biểu bì hoá

ông &
phóng thích cytokine (PDF).
phóng thích cytokine (PDF).

Prothrombin
Prothrombin


Thrombin
ThrombinFibrinogen
Fibrinogen


Fibrin làm chắc
Fibrin làm chắc cục máu
cục máu
đ
đ
ông.
ông.

Vết th
Vết th
ươ

Monocytes


Macrophages dọn sạch mô hoại tử và xác VK,
Macrophages dọn sạch mô hoại tử và xác VK,
sản xuất Cytokines (Peptids) thu hút tb nội mô, fibroblast và tb
sản xuất Cytokines (Peptids) thu hút tb nội mô, fibroblast và tb
biểu mô
biểu mô


lành vết th
lành vết th
ươ
ươ
ng.
ng.
14
15
Giai
Giai
đ
đ
oạn tạo mô sợi
oạn tạo mô sợi

Tb nội mô
Tb nội mô



Giai
đ
đ
oạn biểu bì hoá
oạn biểu bì hoá

Lớp th
Lớp th
ư
ư
ợng bì dày lên, tb
ợng bì dày lên, tb
đ
đ
áy to ra
áy to ra
đ
đ
i
i
đ
đ
ến phủ lấp vết
ến phủ lấp vết
th
th
ươ
ươ
ng.
ng.

đ
áy.
áy.
17
18
Giai
Giai
đ
đ
oạn tái tạo
oạn tái tạo

Các tb viêm cấp và mạn tính giảm dần
Các tb viêm cấp và mạn tính giảm dần

Những sợi collagen và chất gian bào bao phủ vết
Những sợi collagen và chất gian bào bao phủ vết
th
th
ươ
ươ
ng.
ng.

Vết th
Vết th
ươ
ươ
ng dần dần tổ chức lại trong vài tháng và sẹo
ng dần dần tổ chức lại trong vài tháng và sẹo

Là những Polypeptides
đư
đư
ợc phóng thích bởi các tb
ợc phóng thích bởi các tb
hoạt hoá ngay tại vết th
hoạt hoá ngay tại vết th
ươ
ươ
ng.
ng.

Kích thích hoặc ức chế sự tổng hợp protein của các tb
Kích thích hoặc ức chế sự tổng hợp protein của các tb
và thu hút các tb mới
và thu hút các tb mới
đ
đ
ến vết th
ến vết th
ươ
ươ
ng.
ng.
24
Yếu tố từ tiểu cầu
Yếu tố từ tiểu cầu
(PDGF: Platelet Derived Growth Factor)
(PDGF: Platelet Derived Growth Factor)


GF biến thể -
β
β
(TGF -
(TGF -
β
β
)
)

Do tiểu cầu, macrophages và fibroblasts phóng thích
Do tiểu cầu, macrophages và fibroblasts phóng thích
tại vết th
tại vết th
ươ
ươ
ng.
ng.

Trực tiếp kích thích sản xuất collagen và làm giảm sự
Trực tiếp kích thích sản xuất collagen và làm giảm sự
thoái hoá matrix gian bào của fibroblasts
thoái hoá matrix gian bào của fibroblasts


t
t
ă
ă
ng mô