Chế độ ăn kiêng và uống
rượu với bệnh nhân gout
Theo Viện khớp Hoa Kỳ: Những nghiên cứu gần đây được công bố trên
tạp chí New England và Lancet đã dấy lên mối quan tâm của công
chúng và gia tăng sự tranh luận về chủ đê này trong bệnh khớp, cụ thể
là sự tác động chế độ ăn kiêng và rượu tới bệnh gout. Đường dây nóng
American College of Rheumatology (ACR) đưa ra quan điểm của
chuyên gia trong lĩnh vực này.
Tổng Quan
- Xu hướng ăn uống, sự gia tăng bệnh béo phì và hội chứng rối loạn chuyển
hóa đã làm tăng tỷ lệ bệnh nhân gout ở Mỹ.
- Bệnh nhân gout cần chú ý kiểm soát cân nặng, bao gồm ăn thịt và hải sản
nhiều cholesterol và acid béo no một cách điều độ, hạn chế thức ăn và đồ
uống chứa carbonhydrat. Chế độ ăn nhiều chất béo và “ít carbonhydrate” có
nhiều nguy cơ về sức khỏe bao gồm tình trạng bệnh gout càng trầm trọng
hơn.
- Đối với trường hợp béo phì, việc kiểm soát cân nặng và giảm uống rượu
giúp hạ nồng độ acid uric trong máu tương tự như chế độ ăn “ít purine” .
- Đối với bệnh nhân gout, việc sử dụng bia và đồ uống chứa cồn cần phải
điều độ. Bệnh nhân tăng acid uric máu và gout đang kiểm soát tốt vẫn có thể
sử dụng bia một cách điều độ.
- Sữa không béo và sữa chua ít chất béo cũng tốt cho sức khỏe, nhưng những
sản phẩm làm từ sữa cũng chưa xác định liệu chúng có làm giảm acid uric
máu trên lâm sàng một cách có ý nghĩa.
Giới thiệu

- Gout là một trong số các bệnh về khớp phổ biến và dễ kiểm soát nhất. Tỷ
lệ người bị gout tăng đều đặn trong vòng hai thập kỷ cuối tại Mỹ. Tình trạng

Tóm tắt
- Những nghiên cứu trên cho thấy chế độ ăn nhiều thịt và hải sản; và ít ăn
sản phẩm từ sữa đã làm tăng số lượng bệnh nhân gout ở Mỹ và các quốc gia
khác. Đặc biệt theo nghiên cứu 12 năm liên tiếp của Choi et al, trường
Harvard trên 47000 nhân viên y tế, nam giới, tuổi 40 hoặc lớn hơn, không bị
gout. Trong thời kỳ theo dõi có 730 trường hợp bị gout. Theo thống kê,
những người ăn nhiều thịt có nguy cơ bị gout cao hơn so với người ăn ít là
1,41. Tương tự, đối với hải sản là 1,51. Ngược lại nguy cơ gout lại giảm 0,56
đối với bệnh nhân ăn nhiều sản phẩm từ sữa, mối liên hệ theo phân tích sâu
hơn chỉ đối với những người thường xuyên sử dụng các sản phẩm ít béo (
được hiểu là thường xuyên ăn sữa chua ít béo hoặc uống nhiều hơn hai cốc
sữa hớt váng mỗi ngày so với uống ít hơn một cốc trong mỗi tháng. Và điều
ngạc nhiên là không có mối tương quan nào giữa chế độ ăn gồm rau giàu
purin , tổng lượng protein đưa vào và gout.
- Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng việc uống bia hang ngày cũng làm tăng nguy
cơ bệnh gout (uống khoảng 350 ml bia mỗi ngày tăng nguy cơ gout 1,49).
Đồ uống có cồn cũng làm tăng nguy cơ bệnh gout (khi uống khoảng 44ml
mỗi ngày tăng nguy cơ gout 1,15). Tuy nhiên, uống rượu khoảng 1-2 chén
hang ngày không làm tăng nguy cơ bệnh gout.
- Dựa trên các nghiên cứu nhỏ hơn, The Health Profession al đã đưa ra một
số kết luận trên. Nhưng những nghiên cứu sau này có quy mô lớn hơn, theo
dõi lâu hơn đã đưa ra kết luận thuyết phục.
- Hạn chế của nghiên cứu này:
1. Đánh giá hạn chế trên nam giới trung niên, lĩnh vực y tế
2. Thiếu đánh giá urat trong huyết thanh
3. Thiếu tiêu chuẩn chuẩn đoán bệnh gout: phân tích tinh thể trong hoạt dịch
4. Độ tin cậy của câu hỏi về dữ liệu ăn kiêng và cao huyết áp
5. Thiếu thông tin về rối loạn chuyển hóa.
- Ăn nhiều thịt và hải sản làm tăng nguy cơ gout là điều không bất ngờ,
nhưng ăn nhiều sản phẩm có nguồn gốc từ sữa có thể làm giảm nguy cơ gout

nhân gout có chế độ ăn “ ít carbonhydrate” nên nỗ lực để giảm lượng chất
béo và khẩu phần ăn thịt và hải sản. Ăn nhiều rau chứa hàm lượng purin cao
hoặc nhiều protein không làm tăng nguy cơ gout.
- Tại thời điểm này, sẽ là quá sớm để kết luận rằng các sản phẩm làm từ sữa
có tác dụng trực tiếp làm giảm bệnh gút hoặc uống đều đặn rượu vang sẽ tốt
hơn so với đồ uống chứa cồn đối với bệnh nhân gout. Việc uống bia hang
ngày cũng làm trầm trọng hơn bệnh gout cho nam giới trung niên vì bia chứa
hàm lượng purin cao. Loại “bia nhẹ” cũng không hy vọng làm giảm acid
uric máu đáng kể hơn so với loại bia thông thường nhưng xét về lâu dài, “bia
nhẹ” có khả năng kiểm soát cân nặng và ngưỡng glucose một cách có ý
nghĩa nếu uống điều độ.
Tài liệu tham khảo: Robert Terkeltaub, MD, VA Medical
Center/University of California San Diego, San Diego, CA- Viện khớp
Hoa Kỳ.