( Word Reader - Unregistered )
www.word-reader.com
GÂY TÊ VÙNG : KỸ THUẬT VÀ NGUYÊN NHÂN THẤT BẠI
Đánh giá hiệu quả vô cảm thì cần thiết trong giai đoạn đầu của quá trình phẫu thuật.
Vô cảm thất bại gồm:
Thần kinh huyệt răng dưới Không có dấu hiệu Vincent
Thần kinh má Còn cảm giác ởniêm má
Thần kinh lưỡi Còn cảm giác ởniêm mạc lưỡi
Gây tê thần kinh huyệt răng dưới
Thất bại khi gây tê dây thần kinh răng dưới do thuốc gây tê không vào đúng lỗgai Spix,
và sựkhuyếch tán không xuyên qua được cành cao xương hàm dưới-vốn khá dầy. Có 2
nguyên nhân:
• Đánh giá sai vịtrí giải phẫu lỗgai spix.
• Sửdụng sai kim và sựkhuyếch tán thuốc tê qua mô mềm không đủtác dụng lên
thần kinh.
Hình5-1
Lỗhàm dưới (lỗgai Spix)
Lỗgai spix có vịtrí phía sau và dưới gai spix. Nó là
điểm thấp nhất của hốhình phễu mà bó mạch thần kinh
răng dưới đi qua (hình 5-1).
Lỗnày thì có vịtrí ởgiữa cành cao xương hàm dưới:
• Theo chiều đứng, lỗgai spix là điểm giữa của
đường thẳng từkhuyếch Sigmoid đến bờdưới của
cành cao xương hàm dưới.
• Theo chiều ngang, nó nằm giữa hai điểm nằm trên
đường chéo trong và bờsau cành cao xương hàm
dưới (trên một đường thẳng).
Lưỡi hàm dưới thỉnh thoảng tạo thành một lồi xương
lồi ra, che khuất lỗ gai spix. (hình 5.2a)
Trẻ đang phát triển, khoảng 9 đến 19 tuổi, lỗhàm dưới có vịtrí cao và sau hơn so với
người lớn. Điều này lưu ý các phẫu thuật viên khi gây tê trẻ em.

cành cao xương hàm dưới ởvịtrí dưới lưỡi
xương hàm dưới chiếm tỉlệ36% trường hợp
(Bermer). Ngón tay trỏ đặt song song với mặt nhai răng cối đểhướng mũi kim đi vào là
phương pháp không chính xác. Theo chiều đứng, ngón cái nên đặt bờtrước cành cao xương
hàm dưới đểhướng dẫn phẫu thuật viên đâm kim . Phải xác định chính xác
hướng của cành cao, đặc biệt khi thiếu răng sau; Cần xác định chiều cao và độrộng cành
cao xương hàm dưới thật cẩn thận trước gây tê.