Chuyên đề :

XUẤT HUYẾT 3 THÁNG CUỐI THAI KỲ

1/Các nguyên nhân gây XH/3 tháng cuối
1/Các nguyên nhân gây XH/3 tháng cuối
thai kỳ
thai kỳ 2/
2/
B
B
iết cách chẩn đoán 2 nguyên nhân
iết cách chẩn đoán 2 nguyên nhân
thường gặp
thường gặp
3/Biết các biến chứng của 2 bệnh lý trên
3/Biết các biến chứng của 2 bệnh lý trên
4/
4/
Biết cách đặt vấn đề và xử trí hợp lý
Biết cách đặt vấn đề và xử trí hợp lý
trường hợp XH/3 tháng cuối kỳ
trường hợp XH/3 tháng cuối kỳ

rách ÂĐ, dãn tónh mạch
rách ÂĐ, dãn tónh mạch
_ Rối loạn đông máu
_ Rối loạn đông máu
_ Vô căn
_ Vô cănNHAU BONG NON
NHAU BONG NONNỘI DUNG:
NỘI DUNG:
A/Định nghĩa
A/Định nghĩa
B/Yếu tố nguy cơ
B/Yếu tố nguy cơ
C/Cơ chế bệnh sinh
C/Cơ chế bệnh sinh
D/Lâm sàng
D/Lâm sàng
E/Cận lâm sàng
E/Cận lâm sàng
F/Biến chứng
F/Biến chứng
H/Hướng xử trí
H/Hướng xử tríB/Yếu tố nguy cơ:
1/Sanh nhiều lần , lớn tuổi
2/Cao huyết áp mãn , tiền sản giật
3/Đa thai
4/Đa ối
5/Hút thuốc lá, nghiện cocain
6/U xơ tử cung
7/Nhau bong non trước đây
8/Chấn thương vùng bụngC/CƠ CHẾ SINH BỆNH
C/CƠ CHẾ SINH BỆNH
_Tổn thương mạch máu, vỡ mạch
_Tổn thương mạch máu, vỡ mạch
→
→
chảy máu vào đáy
chảy máu vào đáy
màng rụng
màng rụng
kh→
kh→
ối máu tụ càng ngày càng lớn( VD:
ối máu tụ càng ngày càng lớn( VD:
THA/ thai kỳ)
THA/ thai kỳ)
_Các yếu tố cơ học( hiếm): chấn thương, giảm đột ngột


1/
1/
Cơ năng
Cơ năng
:
:
–
XHÂĐ : máu sậm , loãng , không đông
XHÂĐ : máu sậm , loãng , không đông
–
Đau bụng : đột ngột , khu trú , sau đó lan khắp bụng liên tục và
Đau bụng : đột ngột , khu trú , sau đó lan khắp bụng liên tục và
kéo dài
kéo dài

2/Thực thể:
2/Thực thể:
–
Thay đổi tổng trạng nhanh chóng: xanh, vật vã, shock
Thay đổi tổng trạng nhanh chóng: xanh, vật vã, shock
_
_
Sinh hiệu
Sinh hiệu
: không tương xứng lượng máu chảy ra từ ÂĐ ,
: không tương xứng lượng máu chảy ra từ ÂĐ ,


E/Các thể lâm sàng
E/Các thể lâm sàng
Triệu chứng
Triệu chứng
Nhẹ
Nhẹ
Trung bình
Trung bình
Nặng
Nặng
Choáng
Choáng
Không
Không
Nhẹ
Nhẹ
Nặng
Nặng
Cơn co tử
Cơn co tử
cung
cung
Hơi cường tính
Hơi cường tính
Cứng nhiều
Cứng nhiều
Cứng như gỗ
Cứng như gỗ
Tim thai


G/BIẾN CHỨNG
G/BIẾN CHỨNG
1/C
1/C
hóang mất máu
hóang mất máu
2/Rối loạn đông máu(hội chứng tán huyết)
2/Rối loạn đông máu(hội chứng tán huyết)
3/Suy hô hấp cấp do thuyên tắc phổi
3/Suy hô hấp cấp do thuyên tắc phổi
4/Suy thận, thượng thận
4/Suy thận, thượng thận
5/Phong huyết TC-nhau
5/Phong huyết TC-nhau
6/Viêm gan sau truyền máu
6/Viêm gan sau truyền máuH/
H/
Xử trí :
Xử trí :
Tùy thuộc vào :
Tùy thuộc vào :
1/Tình trạng sản phụ
1/Tình trạng sản phụ
2/Mức độ nặng của nhau bong non
2/Mức độ nặng của nhau bong non
3/Có biến chứng hay không

+Nếu CTC chưa xóa mở , ước tính chuyển dạ >2
tiếng mổ lấy thai ngay
tiếng mổ lấy thai ngay