SINH LÝ B
SINH LÝ B
À
À
I TI
I TI
Ế
Ế
T
T
NƯ
NƯ
Ớ
Ớ
C TI
C TI
Ể
Ể
U
U
M
M
Ụ
Ụ
C TIÊU
C TIÊU
1.
1.
Tr
Tr
ì

ế
t
t
c
c
ủ
ủ
a
a
th
th
ậ
ậ
n
n
2.
2.
Tr
Tr
ì
ì
nh
nh
b
b
à
à
y
y
đư

ng
đ
đ
ế
ế
n
n
s
s
ự
ự
t
t
ạ
ạ
o
o
th
th
à
à
nh
nh
nư
nư
ớ
ớ
c
c
ti

à
y
y
đư
đư
ợ
ợ
c
c
c
c
á
á
c
c
ch
ch
ứ
ứ
c
c
năng
năng
c
c
ủ
ủ
a
a
th

1.
1.
Đơn
Đơn
v
v
ị
ị
th
th
ậ
ậ
n
n
:
:
C
C
ấ
ấ
u
u
t
t
ạ
ạ
o
o
đ
đ

n
n
chia
chia
l
l
à
à
m
m
2
2
ph
ph
ầ
ầ
n
n
l
l
à
à
ph
ph
ầ
ầ
n
n
v
v

n
n
ằ
ằ
m
m
ở
ở
ph
ph
í
í
a
a
b
b
ờ
ờ
l
l
ồ
ồ
i
i
c
c
ủ
ủ
a
a

xơ
xơ
,
,
m
m
à
à
u
u
h
h
ồ
ồ
ng
ng
đ
đ
ỏ
ỏ
c
c
ó
ó
l
l
ấ
ấ
m
m

u
u
t
t
ậ
ậ
p
p
trung
trung
c
c
ầ
ầ
u
u
th
th
ậ
ậ
n
n
.
.


V
V
ù
ù

,
,
m
m
à
à
u
u
h
h
ồ
ồ
ng
ng
nh
nh
ạ
ạ
t
t
c
c
ó
ó
vân
vân
tua
tua
.
.

n
n
.
.
C
C
ấ
ấ
u t
u t
ạ
ạ
o vi th
o vi th
ể
ể
c
c
ấ
ấ
u: c
u: c
ấ
ấ
u t
u t
ạ
ạ
o b
o b

à
à
c
c
á
á
c
c
ố
ố
ng
ng
th
th
ậ
ậ
n
n
M
M
ỗ
ỗ
i ngư
i ngư
ờ
ờ
i c
i c
ó
ó

ó
ó
1
1
–
–
1,3tri
1,3tri
ệ
ệ
u đơn v
u đơn v
ị
ị
ch
ch
ứ
ứ
c
c
năng th
năng th
ậ
ậ
n l
n l
à
à
Nephron
Nephron

o ch
o ch
ứ
ứ
c năng th
c năng th
ậ
ậ
n.
n.
class="bi x0 y0 w1 h1"
1.
1.
Đơn v
Đơn v
ị
ị
th
th
ậ
ậ
n
n


Ch
Ch
ứ
ứ
c năng c

: t
á
á
i h
i h
ấ
ấ
p thu d
p thu d
ị
ị
ch đã đư
ch đã đư
ợ
ợ
c l
c l
ọ
ọ
c
c
ở
ở
c
c
ầ
ầ
u
u
th

ố
ng th
ng th
ậ
ậ
n.
n.


C
C
ầ
ầ
u th
u th
ậ
ậ
n
n
: g
: g
ồ
ồ
m 2 th
m 2 th
à
à
nh ph
nh ph
ầ

ồ
m c
m c
á
á
c MM xu
c MM xu
ấ
ấ
t ph
t ph
á
á
t t
t t
ừ
ừ
ti
ti
ể
ể
u
u
ĐM đ
ĐM đ
ế
ế
n c
n c
ầ

.


Bao Bowman
Bao Bowman
l
l
à
à
m
m
ộ
ộ
t khoang r
t khoang r
ỗ
ỗ
ng ch
ng ch
ứ
ứ
a d
a d
ị
ị
ch l
ch l
ọ
ọ
c

n. B
ọ
ọ
c
c
bowman thông v
bowman thông v
ớ
ớ
i
i
ố
ố
ng lư
ng lư
ợ
ợ
n g
n g
ầ
ầ
n
n
Ố
Ố
ng th
ng th
ậ
ậ
n

ậ
n c
n c
ó
ó
ch
ch
ứ
ứ
c năng t
c năng t
á
á
i h
i h
ấ
ấ
p thu v
p thu v
à
à
b
b
à
à
i ti
i ti
ế
ế
t m

c c
ầ
ầ
u th
u th
ậ
ậ
n
n
th
th
à
à
nh nư
nh nư
ớ
ớ
c ti
c ti
ể
ể
u.
u.


Ố
Ố
ng th
ng th
ậ

ợ
n xa v
n xa v
à
à
ố
ố
ng g
ng g
ó
ó
p.
p.
2. M
2. M
ạ
ạ
ch m
ch m
á
á
u th
u th
ậ
ậ
n
n


ĐM th

, chia nh
á
á
nh nh
nh nh
ỏ
ỏ
d
d
ầ
ầ
n , nh
n , nh
á
á
nh nh
nh nh
ỏ
ỏ
nh
nh
ấ
ấ
t chia th
t chia th
à
à
nh c
nh c
á

u trong MM
c
c
ầ
ầ
u th
u th
ậ
ậ
n l
n l
à
à
60mmHg
60mmHg


TM th
TM th
ậ
ậ
n đư
n đư
ợ
ợ
c t
c t
ạ
ạ
o th

n
ở
ở
r
r
ố
ố
n
n
th
th
ậ
ậ
n v
n v
à
à
đ
đ
ổ
ổ
v
v
à
à
o TM ch
o TM ch
ủ
ủ
3. Th

ó
t
t
ậ
ậ
n c
n c
ù
ù
ng
ng
chi ph
chi ph
ố
ố
i l
i l
ớ
ớ
p cơ c
p cơ c
ủ
ủ
a m
a m
ạ
ạ
ch m
ch m
á

ậ
n
n
T
T
ổ
ổ
ch
ch
ứ
ứ
c c
c c
ạ
ạ
nh c
nh c
ầ
ầ
u th
u th
ậ
ậ
n
n


L
L
à

t
do t
do t
ế
ế
b
b
à
à
o bi
o bi
ể
ể
u mô
u mô
ố
ố
ng lư
ng lư
ợ
ợ
n xa v
n xa v
à
à
t
t
ế
ế
b

ng m
ộ
ộ
t nephron h
t nephron h
ợ
ợ
p l
p l
ạ
ạ
i t
i t
ạ
ạ
o th
o th
à
à
nh
nh


Ph
Ph
ứ
ứ
c h
c h
ợ

ì
nh h
nh h
ì
ì
nh
nh
th
th
à
à
nh h
nh h
ệ
ệ
Renin
Renin
-
-
Angiotensin
Angiotensin
-
-Aldosteron đ
Aldosteron đ
ể
ể
đi

T
Ở
Ở
TH
TH
Ậ
Ậ
N
N
L
L
à
à
qu
qu
á
á
tr
tr
ì
ì
nh t
nh t
ạ
ạ
o th
o th
à
à
nh nư

ọ
c
c
ở
ở
c
c
ầ
ầ
u th
u th
ậ
ậ
n
n
2.
2.
Á
Á
p su
p su
ấ
ấ
t l
t l
ọ
ọ
c
c
3.

ch
c
c
ự
ự
c
c
ở
ở
ố
ố
ng th
ng th
ậ
ậ
n
n
1.
1.
Cơ ch
Cơ ch
ế
ế
l
l
ọ
ọ
c
c
ở

o b
ọ
ọ
c
c
Bowman ph
Bowman ph
ả
ả
i qua 3 l
i qua 3 l
ớ
ớ
p v
p v
ì
ì
k
k
í
í
ch thư
ch thư
ớ
ớ
c
c
c
c
ủ

c đi
ể
ể
m c
m c
ủ
ủ
a m
a m
à
à
ng l
ng l
ọ
ọ
c c
c c
ó
ó
t
t
í
í
nh th
nh th
ấ
ấ
m
m
ch

í
nh l
nh l
ớ
ớ
n hơn l
n hơn l
ỗ
ỗ
l
l
ọ
ọ
c
c
nh
nh
ỏ
ỏ
nh
nh
ấ
ấ
t. (70
t. (70
Å
Å
)
)


ệ
n âm: albumin
n âm: albumin
Cấu tạo của màng lọc cầu thận
2.
2.
Á
Á
p su
p su
ấ
ấ
t l
t l
ọ
ọ
c
c


Nư
Nư
ớ
ớ
c ti
c ti
ể
ể
u trong b
u trong b

ầ
ầ
u) c
u) c
ó
ó
th
th
à
à
nh ph
nh ph
ầ
ầ
n c
n c
á
á
c ch
c ch
ấ
ấ
t hòa tan
t hòa tan
gi
gi
ố
ố
ng như c
ng như c

lư
lư
ợ
ợ
ng l
ng l
ớ
ớ
n
n


Nư
Nư
ớ
ớ
c ti
c ti
ể
ể
u đ
u đ
ầ
ầ
u đư
u đư
ợ
ợ
c h
c h

ở
ở
ti
ti
ể
ể
u c
u c
ầ
ầ
u th
u th
ậ
ậ
n. Qu
n. Qu
á
á
tr
tr
ì
ì
nh l
nh l
ọ
ọ
c
c
l
l

o c
o c
á
á
c
c
á
á
p
p
su
su
ấ
ấ
t.
t.
C¬ chÕ läc
C
C
ỏ
ỏ
c
c
ỏ
ỏ
p su
p su


t trong m

T
á
á
c dụng
c dụng
đẩ
đẩ
y n
y n
ớ
ớ
c v
c v
à
à
c
c
á
á
c chất h
c chất h
ò
ò
a tan ra kh
a tan ra kh
ỏ
ỏ
i m
i m
ạ

a huyết t
ơ
ơ
ng.
ng.


P
P
K
K


T
T
á
á
c dụng gi
c dụng gi
ữ
ữ
c
c
á
á
c chất h
c chất h
ò
ò
a tan v

p su


t trong b
t trong b


c Bowman
c Bowman


p suất keo c
p suất keo c
ủ
ủ
a b
a b
ọ
ọ
c.
c.


P
P
KB
KB


T

á
trị b
trị b
ằ
ằ
ng 0mmHg.
ng 0mmHg.


p suất thu
p suất thu
ỷ
ỷ
t
t
ĩ
ĩ
nh c
nh c
ủ
ủ
a b
a b
ọ
ọ
c.
c.


P

a tan
đ
đ
i v
i v
à
à
o b
o b
ọ
ọ
c.
c.


Gi
Gi
á
á
trị b
trị b
ằ
ằ
ng 18mmHg.
ng 18mmHg.


p suất l
p suất l
ọ

à
ng c
ng c
ầ
ầ
u th
u th
ậ
ậ
n (PL).
n (PL).


Cơ ch
Cơ ch
ế
ế
l
l
ọ
ọ
c:
c:
L
L
à
à
cơ ch
cơ ch
ế

á
p su
p su
ấ
ấ
t ph
t ph
í
í
a trong v
a trong v
à
à
ngo
ngo
à
à
i m
i m
à
à
ng.
ng.


PL = PH
PL = PH
–
–
(PK +PB) = 60

y ra khi PL > 0.
T
T
ố
ố
c đ
c đ
ộ
ộ
l
l
ọ
ọ
c c
c c
ầ
ầ
u th
u th
ậ
ậ
n
n


T
T
ố
ố
c đ

đư
ợ
ợ
c l
c l
ọ
ọ
c trong 1 ph
c trong 1 ph
ú
ú
t
t
ở
ở
to
to
à
à
n b
n b
ộ
ộ
c
c
ầ
ầ
u th
u th
ậ

nh thư
ờ
ờ
ng, trong m
ng, trong m
ộ
ộ
t ph
t ph
ú
ú
t c
t c
ó
ó
kho
kho
ả
ả
ng 1.200 ml m
ng 1.200 ml m
á
á
u ch
u ch
ả
ả
y qua hai th
y qua hai th
ậ

ợ
c l
c l
ọ
ọ
c qua m
c qua m
à
à
ng l
ng l
ọ
ọ
c
c
c
c
ầ
ầ
u th
u th
ậ
ậ
n v
n v
à
à
o bao Bowman v
o bao Bowman v
à

n.


Trong m
Trong m
ộ
ộ
t ng
t ng
à
à
y đêm
y đêm
, to
, to
à
à
n b
n b
ộ
ộ
c
c
ầ
ầ
u th
u th
ậ
ậ
n l

ỷ
l
l
ệ
ệ
th
th
à
à
nh ph
nh ph
ầ
ầ
n huy
n huy
ế
ế
t tương v
t tương v
à
à
nư
nư
ớ
ớ
c
c
ti
ti
ể

‰
3,7
3,7
‰
‰
0,3
0,3
‰
‰
0,04
0,04
‰
‰
0,01
0,01
‰
‰
900
900
-
-
930
930
‰
‰
70
70
-
-
80

‰
0,01
0,01
‰
‰
Nư
Nư
ớ
ớ
c
c
Protein
Protein
Lipid
Lipid
Glucose
Glucose
Na+
Na+
Cl
Cl
-
-
Urê
Urê
Acid
Acid
Creatinin
Creatinin
Nư


Ta th
Ta th
ấ
ấ
y: t
y: t
ỷ
ỷ
l
l
ệ
ệ
th
th
à
à
nh ph
nh ph
ầ
ầ
n c
n c
ủ
ủ
a huy
a huy
ế
ế
t tương v

ng nhau tr
ừ
ừ
protid v
protid v
à
à
lipid không
lipid không
c
c
ó
ó
trong nư
trong nư
ớ
ớ
c ti
c ti
ể
ể
u đ
u đ
ầ
ầ
u.
u.
Đi
Đi
ề

ầ
u th
u th
ậ
ậ
n cao hơn
n cao hơn
á
á
p l
p l
ự
ự
c trong
c trong
ố
ố
ng
ng
th
th
ậ
ậ
n nên huy
n nên huy
ế
ế
t tương t
t tương t
ừ

à
o bao Bowman.
o bao Bowman.


Th
Th
à
à
nh ph
nh ph
ầ
ầ
n c
n c
ủ
ủ
a nư
a nư
ớ
ớ
c ti
c ti
ể
ể
u đ
u đ
ầ
ầ
u v

t như protid v
à
à
lipid không l
lipid không l
ọ
ọ
c qua đư
c qua đư
ợ
ợ
c v
c v
ì
ì
phân t
phân t
ử
ử
c
c
ủ
ủ
a ch
a ch
ú
ú
ng q
ng q
ú

u th
ậ
ậ
n b
n b
ị
ị
thương t
thương t
ổ
ổ
n
n
c
c
á
á
c ch
c ch
ấ
ấ
t c
t c
ó
ó
phân t
phân t
ử
ử
to c

u ta th
ấ
ấ
y c
y c
ó
ó
albumin trong nư
albumin trong nư
ớ
ớ
c ti
c ti
ể
ể
u.
u.
So s
So s
á
á
nh t
nh t
ỷ
ỷ
l
l
ệ
ệ
th

ti
ể
ể
u cu
u cu
ố
ố
i qua b
i qua b
ả
ả
ng sau.
ng sau.
1,2
1,2
-
-
1,5 l
1,5 l
í
í
t
t
0
0
‰
‰
4
4
‰

1
‰
‰
3
3
‰
‰
3,7
3,7
‰
‰
0,3
0,3
‰
‰
0,04
0,04
‰
‰
0,01
0,01
‰
‰
0
0
‰
‰
0
0
‰

Acid Uric
Creatinin
Creatinin
Acid hippuric
Acid hippuric
Urobilin
Urobilin
Amoniac
Amoniac
Nư
Nư
ớ
ớ
c ti
c ti
ể
ể
u
u
cu
cu
ố
ố
i
i
Nư
Nư
ớ
ớ
c ti

ph
ầ
ầ
n
n