Điều trị sỏi tiết niệu - Thuốc
gì?
Sỏi tiết niệu bao gồm sỏi đường trên (thận và niệu quản) và s
ỏi
đường dưới (bàng quang và niệu đạo).
Trong vài thập niên gần đây đã có nhi
ều thay đổi trong các
phương pháp điều trị sỏi tiết niệu: nghiêng về nội khoa, tán s
ỏi
hơn là can thiệp phẫu thuật.
Thầy thuốc chọn các phương pháp điều trị dựa vào: v
ị trí của
sỏi, kích thước của sỏi, thành ph
ần của sỏi, mức độ tắc nghẽn,
chức năng thận, nhiễm khuẩn, cường độ và t
ần suất xuất hiện
đau.
Sỏi tiết niệu thường bị tái phát. Nếu không điều trị sớm v
à đúng
cách, bệnh sẽ diễn biến tới suy thận giai đoạn cuối và c
ần điều
trị thay thế bằng chạy thận nhân tạo chu kỳ, lọc màng bụng li
ên
tục ngoại trú hay ghép thận.
Trong điều trị nội khoa, cùng với chế độ ăn ít calci, ít oxalat,

nhiều chất xơ, uống nhiều nước hàng ngày, các thuốc đư
ợc lựa
chọn để điều trị sỏi tiết niệu là:
Thuốc có tác dụng bào mòn, tan sỏi, tống sỏi
Các thuốc trong nhóm này sẽ làm gi

ậy có tác dụng thuận lợi
cho đào thải sỏi cũng như ngăn ngừa sỏi tái phát.
- Dung d
ịch hemiacidrin chứa magnesium hydroxycarbonat,
magnesium acid citrat, citric ac
id, anhydrous D gluconic acid và
calcium carbonat được đưa trực tiếp vào ni
ệu quản, thận, tiếp
xúc với sỏi qua ống thông niệu quản hoặc qua da để hòa tan s
ỏi.
Ở Việt Nam chưa có kinh nghiệm về thuốc và phương pháp đi
ều
trị này. Sỏi tiết niệu thường bị tái phát.

Thuốc có tác dụng hạn chế tạo thành sỏi
- Thuốc lợi tiểu nhóm thiazid gây tăng đào th
ải calci niệu. Thuốc
có thể gây mất nước, tụt huyết áp.
- Dung d
ịch kiềm natribicarbonat. Pha 5g muối bicarbonat trong
500ml nước đun sôi để nguội uống trong ngày có tác d
ụng
phòng sỏi urat trong bệnh gut.
- Orthophosphat để đào thải pyrophosphat ra nư
ớc tiểu có tác
dụng ức chế kết dính phosphat calci tạo sỏi.
- Kali citrat để phòng ngừa sỏi acid uric, sỏi cystine.