Triệu chứng chẩn đoán bệnh viêm tiết niệu
và bệnh thận
Nhiễm khuẩn tiết niệu là bệnh lý rất thường gặp, đặc biệt là ở nữ.Khi
nhiễm khuẩn tiết niệu đã lên tới bể thận và vào tổ chức kẽ thận thì được
gọi là viêm thận bể thận. 1. Bệnh viêm tiết niệu
- Hội chứng bàng quang: đái buốt, đái rắt, đái máu, đái mủ cuối bãi.
- Không sốt hoặc chỉ sốt nhẹ (< 37,5°C).
- Bạch cầu niệu nhiều (> 5.000 BC/phút), có tế bào bạch cầu đa nhân
thoái hóa.
- Vi khuẩn niệu > 100.000 VK/ml nước tiểu.
- Protein niệu (-), trừ trường hợp có đái máu hoặc đái mủ đại thể.
- Siêu âm, X quang có thể thấy nguyên nhân thuận lợi: sỏi thận tiết niệu,
phì đại lành tính tiền liệt tuyến …
2. Bệnh viêm thận bể thận cấp
- Hội chứng bàng quang: đái buốt, đái rắt, đái máu, đái mủ cuối bãi. Tuy
nhiên, hội chứng bàng quang có thể xuất hiện trước khi có viêm thận -
bể thận cấp. Khi có triệu chứng viêm thận - bể thận cấp thì triệu chứng
viêm bàng quang đã đỡ làm bỏ qua chẩn đoán.
- Đau hông lưng:
Thường đau một bên nhưng cũng có khi đau cả hai bên.
Thường đau âm ỉ nhưng cũng có thể đau nhiều.
Vỗ hông lưng (+) là triệu chứng rất có giá trị, nhất là trong trường hợp
chỉ có đau một bên.
- Có thể khám thấy thận to, chạm thận bập bềnh thận (+).
- Triệu chứng toàn thân: sốt cao, rét run, môi khô, lưỡi bẩn, có thể có
dấu hiệu mất nước do sốt. Nặng nhất là sốc nhiễm khuẩn.
- Nước tiểu:
Đục, có thể có mủ đại thể rõ.

đợt cấp.
- Vi khuẩn niệu (+) khi có đợt cấp.
- Khả năng cô đặc nước tiểu giảm:
Làm nghiệm pháp cô đặc, tỷ trọng tối đa không vượt quá 1,025.
Lúc này mức lọc cầu thận (MLCT) còn bình thường gọi là có sự phân ly
chức năng cầu, ống thận. Đây là một xét nghiệm có giá trị trong chẩn
đoán viêm thận - bể thận mạn giai đoạn sớm.
- Siêu âm thận: có thể thấy bờ thận gồ ghề, thận teo nhỏ ít nhiều, đài bể
thận giãn ít, nhiều.
- UIV: tổn thương đài - bể thận mức độ khác nhau: đài thận tù, vẹt, bể
thận giãn.
b. Viêm thận - bể thận mạn giai đoạn muộn:
Ngoài những triệu chứng trên thấy xuất hiện thêm:
- Suy thận (suy chức năng lọc):
Mức độ suy thận từ nhẹ đến nặng (giai đoạn I đến giai đoạn IV). Khi suy
thận mức độ nặng, có thể có các triệu chứng của hội chứng urê máu cao
trên lâm sàng và có thể phù