XPHC-BQP-MQĐ 04
TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN
TÊN CƠ QUAN RA QUYẾT ĐỊNH
(1)CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Số: …/QĐ- GHTGTVPT
…
(2)
, ngày … tháng … năm …

QUYẾT ĐỊNH
Gia hạn tạm giữ tang vật, phương tiện vi phạm hành chính
Căn cứ Điều 46 Pháp lệnh sửa đổi, bổ sung một số điều Pháp lệnh Xử lý vi phạm hành chính
ngày 02 tháng 4 năm 2008;
Tôi: ……………………Cấp bậc: ……………………. Chức vụ:
Đơn vị:
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Gia hạn thời hạn tạm giữ tang vật phương tiện vi phạm hành chính của:
Ông (Bà)/tổ chức:……………………… Quốc tịch:
Nghề nghiệp/lĩnh vực hoạt động:
Địa chỉ:
Giấy CMND hoặc hộ chiếu/QĐ thành lập hoặc ĐKKD số:
Cấp ngày: ………………………… Nơi cấp:
Đã bị tạm giữ tang vật, phương tiện vi phạm hành chính theo Quyết định số … /QĐ-TGTVPT
ngày … tháng … năm …
Thời gian gia hạn là ngày, kể từ ngày tháng năm
Lý do: Xét cần có thêm thời gian để xác minh những tình tiết làm căn cứ ra quyết định xử phạt vi