CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc GIẤY BẢO LÃNH
CHO NGƯỜI NƯỚC NGOÀI THƯỜNG TRÚ TẠI VIỆT NAM (1)
I- NGƯỜI BẢO LÃNH:
1- Họ và tên:
2- Sinh ngày … tháng … năm ……………. 3- Giới tính: nam □ nữ □
4- Địa chỉ thường trú (ghi theo sổ hộ khẩu)

5- Giấy chứng minh nhân dân số:
cấp ngày: …………………… cơ quan cấp:
6- Nghề nghiệp: …………… Nơi làm việc hiện nay:

II. NGƯỜI ĐƯỢC BẢO LÃNH:
Số
TT
Họ và tên
(chữ in hoa)
Giới
tính
Ngày
sinh
Quốc
tịch
Số hộ
chiếu
Nghề
nghiệp
Quan hệ

(3) Chủ tịch UBND phường, xã ký tên, đóng dấu, ghi rõ họ tên, chức danh. Nếu không đồng ý với
điểm nào ghi tại Mục I của tờ bảo lãnh này thì cần ghi rõ lý do.