Vai trò của DNAHBV trong chẩn đoán,
điều trị Viêm gan B mạn

1. Mở đầu: Ước tính trên thế giới (WHO): có khoảng 2 tỉ người từng bị
nhiễm Siêu vi B (SVB). Trong đó có khoảng 400 triệu người nhiễm SVGB-mạn
(SVGB-m), 15-40% những người mang SVB có biến chứng.
- Việt Nam: khoảng 15-20% dân số nhiễm SVGB-m
- Biến chứng : Viêm gan mạn, Xơ gan và Ung thư gan
+ Hơn 70% UTGNP có HBsAg (+).
+ Gần 50% Xơ gan có HBsAg (+).
- Phát hiện sớm và điều trị đúng ® giảm biến chứng.
- Ung thư gan nguyên phát do SVB có thể phòng ngừa được bằng Vaccin.

2. Diễn tiến tự nhiên VGB-m 3. Yếu tố ảnh hưởng VGB-mạn
4. Các xét nghiệm
 CTM
 BUN, creatinine
 ALT/ AST, GGT, Bilirubine
 FP
 HBsAg, HBeAg, HBeAb, anti-HCV
 IgM HBcAb, IgG HBcAb
 DNA HBV định lượng
 HBV genotype
 Siêu âm bụng
 Protide, Albumine, A/ G

- Tương quan thuận với mức độ tổn thương gan qua sinh thiết gan và tỉ lệ
nguy cơ ung thư gan.
5.5. Chẩn đoán phân biệt
- VGB-m:
+ Men gan tăng cao.
+ DNA HBV (+).
- Viêm gan/ người lành mang SVG-B:
+ Men gan tăng cao
+ DNA HBV (-).

6. Dự báo tình trạng kháng thuốc
- DNA HBV tăng > 1 log.
- DNA HBV tăng > 20. 000 UI/ ml hoặc cao hơn nồng độ trước điều trị.
7. Kết luận
- VGB-m là bệnh có thể phòng ngừa và điều trị được.
- DNA HBV định lượng là một công cụ thiết yếu để chẩn đoán, điều trị và
theo dõi bệnh VGB-m.

BS. LÊ THỊ PHƯỢNG
Chuyên khoa Gan – BV Hoàn Mỹ Sài Gòn