VAI TRÒ CỦA FNA TRONG CHẨN ĐOÁN BƯỚU GIÁP ĐƠN NHÂN

TÓM TẮT
Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả của FNA (Chọc hút sinh thiết bằng kim nhỏ)
trong chẩn đoán một nhân giáp.
Kết quả: Trong 112 TH làm FNA, có 103 TH lành tính, 9 TH ác tính. FNA có độ
nhạy là 96,67%, độ đặc hiệu là 80%. Độ chính xác 91/95 = 95,78%.
Kết luận: FNA chẩn đoán bướu giáp đơn nhân là một phương pháp đơn giản, an
toàn, chính xác và ít tốn kém. Cùng với siêu âm, FNA có thể dùng để xác định hướng
xử tri thích hợp đối với một nhân giáp.
ABSTRACT
Objective: To evaluate the fine needle aspiration (FNA) in diagnosis of solitary
thyroid nodule.
Results: in 112 cases there are 103 benign, 9 malignant with a 96.67% sensitivity rate
at 80% specificity.
Conclusions: FNA is a simple procedure, safe and non-expensive. Combined with
ultrasound, FNA can be useful for the appropriate treatment of a solitary thyroid
nodule.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Bướu giáp đơn nhân hay một nhân giáp là biểu hiện của nhiều bệnh lý như: Phình
giáp, bướu lành TG, viêm giáp, ung thư TG Việc xử trí đối với từng loại bệnh rất
khác nhau, đặc biệt là giữa một nhân lành với một nhân ác tính. Khi có chỉ định phẫu
thuật, việc định rõ được bản chất một nhân giáp giúp ích rất nhiều cho cuộc mổ: hạn
chế được những can thiệp quá mức, đồng thời giảm thiểu được những can thiệp
không đủ, phải mổ lại. FNA đã được mô tả từ những năm 1920, nhưng vì kết quả khi
đó cho tỷ lệ âm giả quá cao nên phương pháp này bị rơi vào quên lãng một thời gian
dài. Đến năm 1952 Sdeston đã thay kim 18 bằng kim 22 báo cáo cho kết quả tốt. Nhờ
những tiến bộ trong việc nghiên cứu hình thái học của tế bào, lại có siêu âm dẫn
đường FNA ngày càng được sử dung rộng rãi. Ngày nay FNA đã trở thành phương
tiện đơn giản, an toàn, hiệu quả và ít tốn kém; đóng vai trò quan trọng trong chẩn
đoán bản chất một nhân giáp


Lành tính 90 87 3 80,36

Ác tính 5 1 4 4,46
Nghi ng
ờ 2 1 1 1,78
Không xác
định
15 14 1 13,40

Âm tính giả 3/90 = 3,33%. Vậy độ nhạy là 96,67%.
Dương tính giả 1/5 = 20%. Vậy độ đặc hiệu là 80%.
Độ chính xác 91/95 = 95,78%.
Bảng 2: Các bệnh FNA cho kết quả là lành tính: 90 trường hợp.
GPB Bản
chất
nhân
giáp
FNA

Phình
giáp
Bướu
TG
Viêm
giáp
K
giáp
Phình
giáp

not found.)
77,2% 8,5% 14,3%
Sabiston (
Error!
Reference source
75% 5% 20%
not found.)
FNA tuyến giáp là phương tiện chẩn đoán đã được thực hiện phổ biến hơn hai thập kỷ
qua tại các nước Âu-Mỹ và được xem là phương pháp tốt nhất đánh giá bản chất của
hạt giáp
(10)
. FNA có thể cho biết chính xác bản chất một nhân giáp: bướu lành tính,
nghi ngờ hay ác tính
(Error! Reference source not found.)
. Các kết quả thuộc 3 nhóm lành, ác,
không xác định và nghi ngờ của chúng tôi cũng gần giống như các tác giả khác. Tỷ lệ
ác tính trong nhóm nghi ngờ của chúng tôi là 50% (1/2TH), do đó theo chúng tôi
nhóm này nên chỉ định phẫu thuật và cần thiết có sinh thiết lạnh. Nhóm không xác
định thường là các sang thương dạng nang, theo chúng tôi nhóm này nên được chọc
hút và làm FNA lần 2.
So sánh sự chính xác của phương pháp FNA.

Độ
nhạy
đặc
hiệu
chính
xác
Chúng tôi (112) 96,67%


thuộc rất nhiều vào kỹ thuật thực hiện và kinh nghiệm đọc tế bào.
Từ kết quả này và tham khảo trong y văn, chúng tôi đề nghị một sơ đồ xử trí một
nhân giáp dựa trên FNA và siêu âm TG.