Sốc tim
( Cardiogenic shock)
(Kỳ 1)
TS. Ng. Oanh Oanh (Bệnh học nội khoa HVQY)
1. Đại cương.
+ Sốc là tình trạng suy giảm trầm trọng dòng máu tuần hoàn do nhiều
nguyên nhân gây ra; sốc làm rối loạn nghiêm trọng các quá trình chuyển hóa
trong cơ thể, do thiếu ôxy ở các cơ quan, tổ chức.
Sốc được đặc trưng bởi:
- Huyết áp tâm thu động mạch giảm ≤ 80 mmHg, kéo dài > 1 giờ.
- Các dấu hiệu giảm tưới máu ngoại vi: da và niêm mạc tím tái, đầu chi lạnh.
- Giảm bài tiết nước tiểu ≤ 20 ml/giờ.
- Chỉ số tim < 2,2 lít/phút/m2.
+ Sốc tim là sốc do các nguyên nhân bệnh tim-mạch gây nên; được đặc
trưng là giảm thể tích tim/phút, giảm sức co bóp cơ tim, giảm cung lượng tim,
giảm huyết áp.
2. Các nguyên nhân sốc do tim.
- Nhồi máu cơ tim cấp diện rộng, đây là nguyên nhân thường gặp nhất của
sốc do tim.
- Nghẽn tắc động mạch phổi cấp.
- Chèn ép tim cấp tính(tamponade).
- Vỡ phình bóc tách động mạch chủ.
- Rối loạn nhịp tim nặng (cơn nhanh thất, rung thất).
- Suy tim nặng do nhiều nguyên nhân: hở van hai lá nặng, thủng đứt hoặc
rách vách liên thất, hẹp khít lỗ van hai lá, bệnh cơ tim.
- Chấn thương tim.
3. Cơ chế bệnh sinh của sốc tim.

Sơ đồ 1.1. Cơ chế của sốc tim
- Sốc do thần kinh.
- Sốc do nội tiết.