CÁC DẠNG RỐI LOẠN TÂM THẦN
(Kỳ 1)
I. CÁC RỐI LOẠN ÁM ẢNH SỢ
1. Các biểu hiện triệu chứng:
- Bệnh nhân có thể né tránh hoặc hoạt động rất hạn chế do sợ.
- Họ có thể có nhiều khó khăn trong việc đi đến phòng khám của bác sĩ, đi
mua sắm, đi thăm viếng người khác.
- Bệnh nhân đôi khi có các triệu chứng cơ thể (đánh trống ngực, thở nhanh,
"hen phế quản"). Phỏng vấn sẽ làm lộ rõ các nỗi sợ hãi đặc hiệu.
2. Các nét đặc trưng để chẩn đoán:
Nỗi sợ hãi mạnh mẽ nhưng vô lý về các vị trí hay sự kiện đặc biệt. Bệnh
nhân thường né tránh tất cả các tình huống này.
Các tình huống gây sợ hãi thường gặp là:
- Sợ ở nhà một mình.
- Sợ các vị trí mở.
- Sợ nói trước công chúng.
- Sợ đám đông hoặc nơi công cộng.
- Sợ đi du lịch trong xe buýt, ô tô con, tàu điện hoặc trên máy bay.
- Sợ các sự kiện xã hội.
- Bệnh nhân có thể không dám rời khỏi nhà một mình do sợ hãi.
3. Chẩn đoán phân biệt:
- Nếu các cơn lo sợ chiếm ưu thế, xem Rối loạn hoảng sợ.
- Nếu khí sắc giảm, buồn rầu nổi bật, xem Trầm cảm.
- Nhiều hướng dẫn quản lý có thể có hiệu quả đối với các ám ảnh sợ đặc
hiệu (ví dụ: sợ nước, sợ chỗ cao).
4. Các hướng dẫn quản lý:
Thông tin cơ bản cho bệnh nhân và gia đình:
- Ám ảnh có thể điều trị được.
- Việc tránh né các tình huống gây sợ sẽ càng làm cho sợ hãi tăng lên.
- Tiến hành một hệ thống các bước đi đặc biệt có thể giúp bệnh nhân vượt
qua nỗi sợ hãi.

- Để điều trị rối loạn lo sợ thực hiện (ví dụ: sợ nói trước công chúng) thuốc
chẹn β có thể làm làm giảm các triệu chứng cơ thể.
7. Khám chuyên khoa:
Xem xét khám chuyên khoa nếu lo sợ đã gây rối loạn khả năng hoạt động
thông thường cả bệnh nhân (ví dụ: bệnhn hân không thể đi lại ra khỏi nhà) tồn tại
dai dẳng. Việc điều trị bằng liệu pháp hành vi nếu có, có thể có hiệu quả cho các
bệnh nhân mà các trị liệu trên không có tiến bộ.