KHÁM BỆNH DA LIỄU
(Kỳ 2)
Bs Bùi Khánh Duy

2.4. Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt.
+ Căn cứ vào đặc điểm về vị trí và các tính chất của tổn thương sơ đẳng, kết
hợp với bệnh sử, tiền sử để đề ra chẩn đoán phù hợp.
+ Chẩn đoán quyết định khi có xét nghiệm vi khuẩn học, miễn dịch học,
mô bệnh học da.
Dựa vào vị trí, tổn thương sơ đẳng và các yếu tố khác cần biện luận chẩn
đoán một cách rõ ràng, có lập luận vững chắc,logic.
Chẩn đoán phân biệt với các bệnh có vị trí hay tổn thương sơ đẳng và các
tính chất, diễn biến gần giống với bệnh đã được chẩn đoán.
2.5. Làm các xét nghiệm cần thiết về vi khuẩn học, xét nghiệm nấm, huyết
thanh học, miễn dịch học, mô bệnh học da hoặc nếu cần khám thêm các chuyên
khoa khác để bổ sung cho chẩn đoán và chẩn đoán quyết định.

3. Một số xét nghiệm ,khám nghiệm đặc biệt giúp cho chẩn đoán.

3.1. Một số thao tác thủ thuật giúp cho chẩn đoán, làm trực tiếp trên tổn
thương.
+ ấn kính: để phân biệt ban đỏ và ban xuất huyết dưới da, để phát hiện
lupome, phân biệt u giãn mạch và đốm xuất huyết (petechies).
+ Chọc dịch bằng kim vô trùng để phân biệt sẩn và mụn nước, áp giấy
thuốc lá để phát hiện mụn nước vỡ hoặc giọt mỡ trong da dầu.
+ Cạo theo phương pháp Brocq để phát hiện dấu hiệu vết nến,dấu hiệu vỏ
hành,dấu hiệu giọt sương máu (dấu hiệu Auspitz) trong chẩn đoán vẩy nến.
+ Miết mạnh lên da cạnh phỏng nước bằng ngón tay để tìm dấu hiệu
Nikolsky trong chẩn đoán bệnh pemphigut.
+ Xiết lên da bằng đầu tù bút chì tìm chứng da vẽ nổi (dermographism)
+ Soi đèn wood:

tubeculin, KN nấm, lepromine ).
3.6 Thử ứng đối với cảm ứng tia ngoại tử (liều sinh vật - biodose)
3.7. Các xét nghiệm huyết thanh chẩn đoán giang mai:như BW, VDRL,
TPI, FTA.,TPHA RPR card test ,lấy máu hoặc dịch tuỷ sống.