VẾT THƯƠNG NGỰC
(Kỳ 1)
I. Định nghĩa :
Vết thương ngực là các tổn thương lồng ngực trong đó có mất sự liên
tục của da thành ngực.
II. Phân loại:
1. Theo tác nhân gây vết thương:
+ Vết thương ngực do hoả khí: do đạn thẳng,mảnh pháo
+ Vết thương ngực không do hoả khí: do vật nhọn đâm
2. Theo mức độ nông,sâu và các tạng bị tổn thương:
+ Vết thương thành ngực: Không làm thủng lá thành màng phổi.
+ Vết thương thấu ngực: Làm thủng lá thành màng phổi.Trong đó có:
- Vết thương phổi -màng phổi .
- Vết thương tim -màng tim.
- Vết thương các tạng khác trong trung thất.
- Vết thương ngực-bụng.
3. Theo tình trạng tràn khí của khoang màng phổi:
+Vết thương tràn khí màng phổi kín (vết thương ngực kín ).
+Vết thương tràn khí màng phổi hở (vết thương ngực hở ).
+Vết thương tràn khí màng phổi van (vết thương ngực van).
III. Giải phẫu bệnh lý:
1. Đường ống vết thương:
+ Trong vết thương thành ngực lá thành màng phổi không bị tổn thương.
Nhưng trong vết thương thấu ngực, đường ống vết thương xuyên qua toàn bộ phần
mềm thành ngực, thủng lá thành và vào khoang màng phổi.
+ Trong vết thương ngực kín: đường ống vết thương được các lớp tổ
chức phần mềm và máu cục bịt lại không để khí trời tiếp tục thông vào khoang
màng phổi nữa.
+ Trong vết thương ngực hở: đường ống vết thương không được bịt
lại và khí trời tiếp tục ra vào khoang màng phổi một cách tự do.
+ Trong vết thương ngực van: lỗ vết thương hoạt động như một cái

+ Chẩy máu trong phổi: tạo nên khối máu tụ trong nhu mô phổi, có khi máu
chảy vào đường thở làm tắc đường thở (gặp trong vết thương làm đứt các mạch
máu sâu trong nhu mô phổi).
+ Phổi bị ép: khi có tràn máu hoặc tràn khí khoang màng phổi.
+ Xẹp phổi: do tắc nghẽn khí quản vì ứ trệ các chất xuất tiết, máu hoặc
xẹp phổi do phản xạ.
4.Tổn thương các cơ quan khác trong lồng ngực .
+ Tim và màng tim: có thể gặp vết thương màng tim, vết thương xuyên
thành tim, xuyên vách tim Máu chảy ra gây tràn máu màng ngoài tim.
+ Các mạch máu lớn: có thể bị thủng, đứt các động mạch phổi, tĩnh
mạch phổi, động mạch chủ, tĩnh mạch chủ
+ Cơ hoành: bị thủng trong vết thương ngực-bụng. Các tạng trong ổ bụng
(dạ dày, ruột, mạc nối lớn, lách ) có thể thoát vị qua lỗ vết thương lên lồng ngực.