CẬP NHẬT VỀ NHIỄM HERPES SINH DỤC
(GENITAL HSV INFECTIONS)
(Kỳ 2)
oooOOOooo

Quản lý chung Herpes sinh dục
Hóa liệu pháp kháng virus được đề nghị cho các bệnh nhân có triệu chứng
và là chỗ dựa cho việc quản lý bệnh. Tư vấn liên quan đến tiền sử tự nhiên của
herpes sinh dục, lây truyền qua đường tình dục và thời kỳ có thai, các phương
pháp làm giảm sự lây nhiễm cần phải được thực hiện.
Thuốc kháng virus đường toàn thân có thể kiểm soát một phần các dấu hiệu
và triệu chứng của các chu kỳ herpes khi dùng điều trị lần phát bệnh đầu tiên và
các lần tái phát, hoặc khi điều trị ức chế hàng ngày( daily suppressive therapy).
Tuy nhiên, các thuốc này vừa không thanh toán được các virus tiềm ẩn (latent
virus) và cũng không dứt điểm được nguy cơ bị nhiễm, tần suất, mức độ nặng của
các lần tái phát. Khuyến cáo dùng 03 loại dược phẩm kháng virus được sử dụng
trên lâm sàng trong herpes sinh dục: acyclovir, valacyclovir, famciclovir.
Valacyclovir là dạng ester valine của acyclovir được hấp thu tốt qua đường uống.
Famciclovir có sinh khả dụng (bioavailability) cao qua đường uống. Điều trị tại
chỗ bằng thuốc kháng virus có hiệu quả kém.
Điều trị herpes sinh dục đợt đầu tiên
Đa số bệnh nhân phát bệnh lần đầu tiên đều có triệu chứng lâm sàng nhẹ
nhưng về sau tiến triển nặng hoặc triệu chứng kéo dài. Vì thế, họ phải cần điều trị
kháng virus.
*Chế độ khuyến cáo:
Acyclovir 400mg x 3 lần / ngày x 7-10 ngày (uống)
hoặc Acyclovir 200mg x 5 lần/ ngày x 7-10 ngày (uống)
hoặc Famciclovir 250mg x 3 lần/ ngày x 7-10 ngày (uống)
hoặc Valacyclovir 1g x 2 lần/ngày x 7-10 ngày (uống)
(**Điều trị có thể kéo dài nếu các triệu chứng không giảm hoàn toàn sau
10 ngày điều trị)

bao cao su và cố gắng tránh quan hệ tình dục trong đợt tái phát. Liệu pháp ức chế
kháng virus có khả năng giảm sự lây nhiễm khi dùng cho những người mà họ có
nhiều bạn tình (kể cả MSM) và những người có huyết thanh HSV-2 dương tính mà
tiền sử không có herpes sinh dục.
*Chế độ khuyến cáo:
Acyclovir 400mg x 2 lần / ngày (uống)
hoặc Famciclovir 250mg x 2 lần/ ngày (uống)
hoặc Valacyclovir 500mg x 1 lần/ ngày (uống)
hoặc Valacyclovir 1g x 1 lần/ngày (uống)
Valacyclovir 500mg 1 lần/ ngày có thể kém hiệu quả hơn liều Valacyclovir
hoặc Acyclovir khác ở các bệnh nhân mà họ có tần suất tái phát cao ( ≥ 10 lần/
năm).