BAN XUẤT HUYẾT
(PURPURA)
(Kỳ 1)
oooOOOooo

-Ban xuất huyết (BXH) vừa là một biểu hiện ngoài da (triệu chứng) vừa là
một bệnh hay một hội chứng khá phổ biến, liên quan với Nội khoa tổng quát.
-Là sự xuất hiện tự nhiên (không do chấn thương) ở ngoài da của các
thương tổn có màu đỏ, không biến mất dưới kính đè do hồng cầu xuyên qua thành
mạch, diễn tiến từ đỏ đến tím, xanh lá cây, vàng.
Nếu tái phát nhiều lần thì da sẽ có màu nâu đen hay sẹo trắng khi có hoại
tử. Nguyên nhân phức tạp: nhiễm trùng, ký sinh trùng, bẩm sinh, thiếu vitamin, tự
miễn, bệnh huyết học, viêm mạch, thuốc…
-Nếu ban xuất huyết kết hợp với:
+Xuất huyết niêm mạc: gợi ý ban xuất huyết giảm tiểu cầu.
+Sang thương nốt và hoại tử: gợi ý nguồn gốc mạch máu.
-Tùy theo vị trí của ban xuất huyết, đánh giá được mức độ nặng, nhẹ của
bệnh nhân:
+BXH chỉ ở da: tiên lượng nhẹ,
+BXH ở da-niêm mạc: tiên lượng nghiêm trọng,
+BXH ở da-niêm mạc-nội tạng: tiên lượng rất nặng.

I-LÂM SÀNG-CẬN LÂM SÀNG:

1-Lâm sàng:

-Đốm xuất huyết (petechiae): là các dát xuất huyết, tròn, kích thước bằng
đầu đinh ghim (< 3mm), đầu tiên đỏ sau đó chuyển thành màu nâu nhạt. Thường
gặp trên các vùng da phụ thuộc, xuất hiện đột ngột, mau phai, biến mất theo chu
kỳ trong nhiều ngày, và hay gặp ở các rối loạn về tiểu cầu nhiều hơn là các rối
loạn yếu tố đông máu.

-Cryoglobulin máu, huyết thanh học viêm gan B và C.
-Miễn dịch học: kháng thể kháng nhân, kháng thể kháng DNA, kháng thể
antiphospholipid, RF…