Suy giáp ở phụ nữ có thai

Suy giáp ở phụ nữ có thai thường đưa đến nhiều hậu
quả xấu cho thai nhi, nguy hiểm nhất là đứa trẻ sinh ra bị
đần độn và kém phát triển về thể chất, vì thế đòi hỏi phải
được phát hiện sớm và điều trị kịp thời cả trước và trong
thời gian mang thai. Tuy nhiên do bệnh thường tiến triển âm thầm, khó nhận biết
hoặc do nhiều cơ sở y tế không có khả năng làm các xét nghiệm tầm soát nên bệnh
hay bị bỏ sót.

Có rất nhiều nguyên nhân gây suy giáp và tất cả đều có thể xảy ra ở các phụ
nữ mang thai. Nguyên nhân phổ biến nhất là do viêm tuyến giáp mạn tính có tính
chất tự miễn hay còn gọi là bệnh Hashimoto (mang tên của vị bác sĩ người Nhật
Bản đã phát hiện ra căn bệnh này).

Bệnh Hashimoto có thể có từ trước khi mang thai (nhưng do là bệnh mạn
tính, diễn biến từ từ nên có thể nhiều người không biết) hoặc cũng có thể xuất hiện
lần đầu tiên khi có thai. - Các nguyên nhân gây suy giáp khác có thể là do đã bị cắt
tuyến giáp hoặc do điều trị iode phóng xạ (I131) hoặc do đang điều trị basedow
bằng thuốc kháng giáp trạng tổng hợp liều quá cao.

- Những phụ nữ có nguy cơ cao bị suy giáp trong thời gian mang thai gồm
đã hoặc đang điều trị cường giáp (bằng thuốc kháng giáp trạng tổng hợp, phẫu
thuật, iode phóng xạ), có tiền sử gia đình nhiều người bị bệnh tuyến giáp, người có
bướu cổ to, người đã bị viêm tuyến giáp hoặc suy giáp trong lần có thai trước

Lưu ý là ở những vùng bị thiếu iốt, thai nghén có thể làm bướu cổ to lên.
Người mẹ bị suy giáp có những nguy cơ gì ? Nếu không được điều trị hoặc điều trị
không đầy đủ thì người mẹ có thể bị tất cả các biến chứng cổ điển của suy giáp
như thiếu máu, đau yếu cơ, suy tim sung huyết, chậm chạp, táo bón Ngoài ra họ
còn có nguy cơ bị các biến chứng liên quan đến sản khoa khác như tiền sản giật,


Tuy nhiên, họ nên thảo luận kỹ với thầy thuốc để được đánh giá một cách
tổng thể, tránh bỏ sót các nguy cơ. Những người bị suy giáp nên được điều trị như
thế nào trong khi mang thai? Cách thức điều trị suy giáp ở những phụ nữ mang
thai cũng giống như những người không mang thai, bằng cách bổ sung dạng
hormon tuyến giáp tổng hợp.

Tốt nhất và an toàn nhất là các phụ nữ có thai được điều chỉnh liều tối ưu,
đạt bình giáp từ trước khi có thai. Họ cần được xét nghiệm chức năng tuyến giáp
(FT4 và TSH) mỗi 6-8 tuần (mỗi lần khi đi khám thai), nhưng nếu phải thay đổi
liều levothyroxin thì nên kiểm tra lại sau 4 tuần. Mục tiêu là đảm bảo nồng độ FT4
và TSH phải trong giới hạn bình thường. Ngay sau khi đẻ, người bệnh nên quay
trở lại liều như trước khi có thai.

Cần biết rằng các vitamin có chứa sắt dùng trước khi sinh có thể làm giảm
sự hấp thu hormon tuyến giáp ở đường tiêu hóa. Vì thế 2 thuốc này nên được dùng
cách nhau ít nhất 2-3 giờ.
Suy giáp ở phụ nữ có thai