Ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị hội
chứng cổ tay

Phẫu thuật hội chứng ống cổ tay bằng phương pháp nội soi là phương pháp điều trị
mới tại Việt Nam. Kỹ thuật này mang lại nhiều ưu điểm cho người bệnh như ít đau
đớn, có thể xuất viện trong ngày.

Điều trị như bên “Tây”

Đã mấy năm nay bệnh nhân Hoàng Th
ị Dung, 53 tuổi, ở Vụ Bản, Nam Định bị hội chứng
ống cổ tay hành hạ. Bà không thể cầm nắm bất cứ vật gì, cảm giác đau đớn vào đêm
thường tăng lên, nhất là những hôm thời tiết thay đổi. Bệnh nhân cũng đã đi khám và sử
dụng nhiều loại thuốc đông, tây y kể cả những bài thuốc dân gian nhưng cũng không có
kết quả.

Kết quả khám ở Khoa cơ xương khớp - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội cho thấy các dây
thần kinh ở cổ tay bị chèn ép nặng không có khả năng hồi phục, do vậy các bác sĩ chỉ
định cho bệnh nhân phẫu thuật bằng phương pháp nội soi. Với kỹ thuật nội soi, bệnh
nhân chỉ phải chịu 2 đường rạch da nhỏ khoảng 1cm.

Các bác sĩ sẽ kiểm tra tình trạng ống cổ tay, thần kinh giữa qua camera và thực hiện việc
cắt mở dây chằng vòng cổ tay qua nội soi dưới hướng dẫn của camera, bảo đảm chính
xác tuyệt đối và an toàn. Kỹ thuật này đã được thực hiện, nhiều nơi trên thế giới và đem
lại những kết quả rất tốt tránh được việc mổ mở phải rạch da dài không c
ần thiết. Nếu với
kỹ thuật phẫu thuật mở, bệnh nhân sẽ phải nằm viện vài ngày, đường rạch cổ tay rộng và
nguy cơ nhiễm khuẩn là rất lớn, mặt khác để lại vết sẹo dài có thể làm mất đi vẻ đẹp của
cổ tay.

Với kỹ thuật nội soi, thời gian mổ ngắn, bệnh nhân hầu như không cảm thấy phiền toái v

tiếng nước ngoài là carpal tunnel. Ống cổ tay là khoảng không gian giữa các xương của
cổ tay ở dưới và ở hai bên, có một tấm gân rộng gọi là cân ngang của cổ tay hay còn gọi
là dây chằng vòng cổ tay phủ lên trên như một cái mái.

Khoảng không gian trong ống cổ tay khá chật hẹp, khi nó chít hẹp lại, thì dây thần kinh
giữa bị chẹt trong đó và gây ra hội chứng ống cổ tay. Khi khám bệnh, bác sĩ thần kinh
dùng búa bằng cao su gõ vào cổ tay, người bệnh thấy tê lan xuống các ngón tay, gọi là
dấu hiệu Tinnel.

Điều trị hội chứng ống cổ tay, cơ bản vẫn là điều trị nội khoa bằng thuốc kháng vi
êm, bao
tay để bất động bàn tay, thay đổi chế độ làm việc. Nếu những phương pháp này không c
ải
thiện được có thể áp dụng phương pháp tiêm corticoid vào ống cổ tay, bệnh có thể khỏi
từ vài tháng đến nhiều năm, tùy từng người, càng phát hiện sớm thì bệnh càng có cơ hội
để điều trị tốt.

Điều trị phẫu thuật được lựa chọn khi các biểu hiện chèn ép của thần kinh giữa không
giảm hoặc tăng lên, thể hiện là các biểu hiện tê tay không cải thiện hoặc biểu hiện tình
trạng yếu hoặc liệt các cơ ô mô cái. Nguyên lý chung của phẫu thuật là cắt mở dây chằng
vòng để giải phóng chèn ép thần kinh giữa và có nhiều phương pháp để thực hiện phẫu
thuật này: mổ mở, mổ với đường mổ nhỏ và mổ nội soi. Trong đó phẫu thuật nội soi là
một phương pháp có nhiều ưu điểm hơn cả.

Trong thời gian tới, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội dự kiến sẽ triển khai việc tập huấn kỹ
thuật này cho bác sĩ ở các tuyến.