Home Page | Tài liệu chuyên môn | Bạn cần biết | Thông tin hội nghị |
Liên hệ

TRẢ LỜI CÁC CÂU HỎI THƯỜNG GẶP VỀ BỆNH GAN
TÍNH KHÔNG ÐÁP ỨNG VỚI VACCIN VIÊM GAN SIÊU VI B, CÁC
YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG
(Trả lời chung các câu hỏi về vấn đề 1 số người sau khi chích ngừa không có hay có
rất ít kháng thể )
Sự đáp ứng miễn dịch với vaccin viêm gan siêu vi B được quyết định bởi rất nhiều
yếu tố tạo miễn dịch và yếu tố ký chủ. Yếu tố tạo miễn dịch bao gồm liều của vaccin
sử dụng , lịch tiêm chủng , vị trí và đường tạo miễn dịch và các điều kiện bảo quản
vaccin. Các yếu tố liên quan đến ký chủ ảnh hưởng đến ký chủ ảnh hưởng đến đáp
ứng với sự chủng ngừa viêm gan bao gồm tuổi tác , phái tính , thể trọng , thói quen
hút thuốc và tình trạng bệnh . Sự đáp ứng miễn dịch này với vaccin viêm gan siêu vi ,
được diễn đạt bằng cả tỷ lệ nghịch chuyển huyết thanh lẫn hàm lượng Anti HBs
trung bình .
Một thập kỷ kinh nghiệm về sự chủng ngừa viêm gan siêu vi B đã chứng minh đáp
ứng miễn dịch với vaccin viêm gan B ở các đối tượng khỏe mạnh là cực kỳ biến thiên.
Sau khi tiêm 3 liều vaccin trong các điều kiện tối ưu , phần lớn người nhận tạo ra một
đáp ứng Anti HBs kéo dài với hàm lượng cao . Tuy nhiên có khoảng 10% người được
tiêm chủng mạnh khỏe đáp ứng chậm và kém (100 UI/l) và họ giữ được mức kháng
thể bảo vệ (>=10 UI/l) trong khoảng thời gian rất giới hạn . Có khoảng 1 đến 3% trẻ
sơ sinh và có đến khoảng 10% người lớn khỏe mạnh không đáp ứng một chút nào
với 3 liều của vaccin sẵn có hiện nay, và họ có thễ được xem là người không đáp
ứng.

I.CƠ CHẾ CỦA TÍNH KHÔNG ÐÁP ỨNG ÐỐI VỚI
VACCIN VGSV B
Sự đáp ứng miễn dịch của người đối với HBsAg chưa được nghiên cứu nhiều và hệ
TÍNH KHÔNG ÐÁP ỨNG VỚI VACCIN VIÊM GAN SIÊU VI B, CÁC
/>1 of 4

người nghiện rượu có sự giảm có ý nghĩa trong lớp giúp đỡ tác động của lympho bào
làm giảm đáp ứng của họ đối với sự tạo miễn dịch
6.Stress và hỗ trợ xã hội: Công trình nghiên cứu của Glaser cho thấy rằng stress và
sự cô đơn có thể làm tỗn hại chức năng miễn dịch làm giảm đáp ứng miễn dịch đối
với vaccin viêm gan siêu vi B
7.Ðáp ứng miễn dịch suy giảm ở bệnh nhân thẩm tích máu:Các đơn bào ở các bệnh
nhân này không thể tạo ra các tín hiệu cần thiết về sự sản xuất interleukin -2(IL-2) bởi
TÍNH KHÔNG ÐÁP ỨNG VỚI VACCIN VIÊM GAN SIÊU VI B, CÁC
/>2 of 4
12/15/2010 10:45 AM
các tế bào T trong đáp ứng đối với kháng nguyên . Mức IL-2 thấp gây ra một đáp ứng
tăng sinh tế bào T sụt giảm và đối với tính quá mẫn của thụ thể IL-2 do thất bại của
các cơ chế tác động phản hồi âm tính.8.Tiểu đường phụ thuộc insulin: Các tính chất
bất thường đa miễn dịch học dường như xảy ra ở các bệnh nhân tiểu đường phụ
thuộc insulin mắc bệnh này trong thời gian dài. Ðiều này có thể là nguyên nhân của
tính mẫn cảm lớn hơn đối với sự nhiễm bệnh quan sát thấy ở các bẹnh nhân có kiểm
soát chuyển hóa kém.
9.Các yếu tố quyết định về mặt di truyền:
Trong các công trình nghiên cứu trước đây người ta chứng minh rằng haplotype mở
rộng HLA-B8 ,SC01 ,DR3 ở những người không đáp ứng đối với vaccin vgsv B thiếu
một gen đáp ứng miễn dịch đối với HBsAg và tính đáp ứng được kế thừa theo một
kiễu trội
Nghiên cứu Boston cho thấy sự đáp ứng kém có liên quan kháng nguyên bạch cấu
người HLA
Nhiều công trình nghiên cứu đã chứng tỏ thất bại của vaccin vgsv B không do đặc
tính vaccin hay bệnh nhân(tuổi tác ,béo phì.) mà do một gen lặn trong phức hợp
tương hợp mô chủ yếuNhư vậy một đáp ứng kháng thể bình thường đối với HBsAg là
sự hiện diện của một gen đáp ứng miễn dịch trội ,trong khi thiếu một gen như thế dẫn
đến một hàm lượng Anti HBs thấp và một tính lặn.
III.CÁC CHIẾN LƯỢC KHẮC PHỤC TÍNH KHÔNG ÐÁP

vaccin vgsv B 19934.Krus Kall MS - Ðáp ứng miễn dịch đối với vaccin vgsv B ở người
, 19925.Mendellall Chủng ngừa vgsv B ,1988
6.Pozzilli P Sự bảo vệ chống virus vgsvB sụt giảm sau chủng ngừa ở các bệnh nhân
tiểu đường type I , 1987
7.Shaw FE Tác động của vi trí tiêm chích trên cơ thể , tuổi tác và sự hút thuốc trên
đáp ứng miễn dịch đối với chủng ngừa vgsv B , 1989
8.Suligoi B - Nghiên hứu các đáp ứng về sự hút thuốc , uống rượu và các bệnh trước
đó ở những người không đáp ứng vaccin vgsv B, 1989
9.Zuckerman AJ - Viêm gan siêu vi và bệnh gan , 1988Trở về
Home Page | Tài liệu chuyên môn | Bạn cần biết | Thông tin hội nghị | Liên hệ
Copyright © 2005 Dr. Phạm Thị Thu Thủy - Khoa gan - Trung tâm Y khoa Tp. Hồ Chí Minh
TÍNH KHÔNG ÐÁP ỨNG VỚI VACCIN VIÊM GAN SIÊU VI B, CÁC
/>4 of 4
12/15/2010 10:45 AM