Phác đồ điều trị Viêm xương tuỷ xương
Viêm xương tuỷ xương là trạng thái viêm mủ tất cả các thành phần
của xương.
1. Chẩn đoán:
1.1 Lâm sàng :
Phân chia giai đoạn trong VXTX :
(1) Giai đoạn cấp : Trong 48 – 72 giờ đầu
(2) Giai đoạn trung gian : Ngoài 48 giờ tới 3 tuần
(3) Giai đoạn mạn tính : Có xương chết, có rò mủ
+ Giai đoạn cấp và trung gian :
- Hội chứng nhiễm khuẩn điển hình
. Sốt
. Nôn
. Co giật hoặc li bì
. Bạch cầu cao, tốc độ máu lắng cao
- Đau : đau tập trung ở vùng hành xương
Đau phát sinh tự nhiên, đau tăng lên khi vận động và khi được sờ nắn.
- Sưng nề tại chỗ : Thực tế là sưng nề lan rộng
+ Giai đoạn mạn tính :
- Viêm rò kéo dài
- Dịch mủ viêm thối, có kèm theo mảnh xương chết.
- Có đợt bột pháp cấp của giai đoạn mạn tính (Lâm sàng như
trong giai đoạn cấp và trung gian).
Với mầu sắc da không đồng nhất
1.2 Xét nghiệm
Công thức máu . Số lượng bạch cầu và tỉ lệ bạch cầu đa nhân trung
tính tăng cao. Tốc độ lắng máu tăng cao.
- Chọc hút vùng hành xương (Trong 72 giờ đầu) hoặc thân xương (sau
72 giờ) có mủ.
- Chụp phóng xạ đồ nếu có điều kiện
+ Siêu âm?

- Rạch da trực tiếp qua vùng viêm mủ, theo đường rạch cổ điển.
- Làm rạch ổ viêm, mủ.
- Khoan xương dọc theo xương
- Bơm rửa sạch ống tuỷ bằng dung dịch Natri Clorua 0,9 %
- Đặt Catheter số 6 hoặc 8 trong ống tuỷ
Đặt dẫn lưu ngoài xương
+ Dung dịch tưới rửa
Dung dịch Chloramphenicol 0,05% x 2.000ml/24h hoặc dung dịch
Natri Clorua 0,9 % + Gentamycin 80 mg x 2.000ml / 24 h
Liên tục tưới rửa trong 7 ngày