Thuốc điều trị đục thể thủy tinh Đục thể thủy tinh (TTT) là nguyên nhân hàng đầu gây giảm thị
lực trên phạm vi toàn cầu. Số lượng bệnh nhân bị mù lòa do đục TTT
chiếm tới 42% tổng số người mù (khoảng 17 triệu người). Mỗi năm có
thêm 28.000 ca mới mắc. Khoảng 20% số bệnh nhân có biểu hiện đục
TTT ngay từ tuổi 60. Tỷ lệ này tăng dần theo tuổi và lên tới 80% ở tuổi
trên 75.
Bệnh học về đục TTT là cả một đề tài lớn. Trong phạm vi bài viết
này, xin giải đáp phần nào băn khoăn của các bệnh nhân đục TTT: Tại sao
đục TTT lại không có thuốc chữa? Đây là một câu hỏi thường ngày của bệnh
nhân đến khám bệnh khi mà lý lẽ đưa đến quyết định mổ của bác sĩ tỏ ra yếu
ớt. Tại sao các dạng đục TTT ở những hình thái đặc biệt (đục một phần
TTT, đục dạng tinh thể óng ánh, đục do bệnh toàn thân mà bệnh nhân chưa
thể phẫu thuật được) lại khiến cho quyết định phẫu thuật trở nên khó khăn
Có vô số tình huống khiến bệnh nhân thắc mắc liệu có chữa được bệnh này
không?
Chúng ta hãy cùng tìm hiểu khó khăn đầu tiên, đó là vấn đề sử dụng
thuốc. TTT ngâm phần trước của mình trong tiền phòng nơi có chứa chất
lỏng gọi là thủy dịch. Chính ở phần trước này của TTT sẽ diễn ra quá trình
trao đổi chất giữa TTT và thủy dịch qua bao trước sau đó là biểu mô. Người
ta cho rằng chính biểu mô đã thực hiện tất cả các chu trình chuyển hóa tích
cực kể cả sinh ra ATP, tạo ra ADN và ARN để tổng hợp protein cho TTT.
Như vậy, muốn tác động dược lý vào TTT phải dùng hai con đường: một là,
thay đổi gradien nồng độ; hai là, tăng tính vận chuyển tích cực của biểu mô.
Thật không may là gradien nồng độ của thủy dịch rất bảo thủ, tế bào biểu mô

glucose - protein có thể phòng chống đục TTT ở người già. Thêm nữa là
N-acetylcarnosine có tính thấm cao hơn vào TTT và giác mạc với tính năng
tương tự. Kết quả cải thiện thị lực được công bố là tới 80% bệnh nhân.
Tuy nhiên vẫn phải khẳng định, mặc dù cơ chế dược lý khá rõ ràng
với tính năng ngăn chặn các con đường dẫn đến đục TTT nhưng tác dụng
thực tế của các thuốc uống, thuốc nhỏ mắt nêu trên vẫn rất khiêm tốn. Trong
khi đó, phẫu thuật mổ TTT đa phần vẫn đem lại sự thỏa mãn cao nhất cho
bệnh nhân.
Tỷ lệ đục thủy tinh thể tăng dần theo tuổi.