ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP. HCM CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN XIN CHẤM PHÚC KHẢO BÀI THI

Kính gởi: Thầy (Cô):………………………………………………………………………………

Phụ trách môn học:………………………………………………………………… Tôi tên là: Lớp:
Ngày sinh: Nơi sinh
Mã Số Sinh Viên: Bậc:……………………………………………………………….
Tên ngành: Khóa: …………………………………………………………….
Sau khi biết kết quả thi do nhà trường công bố, tôi kính xin Hội đồng thi Trường Đại Học Khoa Học
Tự Nhiên và giảng viên phụ trách môn học chấm phúc khảo bài thi của tôi môn sau đây:
1. Môn điểm……….
Lý do :……………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………… …….

…………………………………………………………… ………………………… ……………………….

………………………………………………………………………………………………………………… ……

………………………………………………………………………………………………………………… ……

………………………………………………………………………………………………………………… ……

………………………………………………………………………………………………………………… ……