bs. phạm hữu l
bs. phạm hữu l
Bộ môn ngoại tr ờng đại học y hà nội
Bộ môn ngoại tr ờng đại học y hà nội
Cách khám và triệu chứng
Tổn th ơng mạch máu ngoại
biên
Bài giảng khám mạch máu y3 đa khoa
Bài giảng khám mạch máu y3 đa khoa
Mục tiêu
Mục tiêu
1. Nêu được một số vấn đề cơ bản về GP-SL
mạch máu.
●
2. Mô tả thương tổn GPB chính bệnh mạch
máu.
●
3. Trình bày triệu chứng LS-CLS bệnh mạch
máu và cách sơ cứu
Giải phẫu- sinh lý mạch máu
Giải phẫu- sinh lý mạch máu●
- Hệ mạch máu gồm động mạch (dẫn máu đi) và
tĩnh mạch (dẫn máu về tim).
●
- Thành mạch: nội mạc, áo giữa (lớp cơ trơn) và áo
ngoài (sợi xơ và mô liên kết). Thành mạch có mm
nuôi và TK giao cảm. Dòng máu chảy/lòng mạch
song song, mạch lớn: chảy theo nhịp đập của tim,

dụng cầm máu tạm thời, hai đầu mạch co lại xa
nhau khó tìm
+ Rách nội mạc: huyết khối tắc mạch sớm-muộn
+ Thương tổn dưới lớp áo ngoài: CT kín tắc-phồng
mạch
+ Co thắt: thành mạch nguyên vẹn, tưới máu hạ lưu
+ VT xuyên động mạch-tĩnh mạch
Lâm sàng (1): Hỏi bệnh
Lâm sàng (1): Hỏi bệnh
●
Đau chi: đột ngột hay từ từ.
Mức độ đau
Điển hình: đau cách hồi trong bệnh. Khoảng
cách đánh giá giai đoạn thiếu máu: < 200m:
nặng, 200-500m: vừa, >500m: nhẹ
●
Giảm vận động và cảm giác: một phần- toàn
bộ
●
Với CT-VT: máu đỏ phun thành tia, máu đen
chảy ướt đẫm quần áo ngay sau tai nạn
Lâm sàng (2): Thực thể
Lâm sàng (2): Thực thể
●
Nhìn:
+ Thay đổi màu sắc da
+ Rối loạn dinh dưỡng
+ Phù chi
+ Nổi u cục trên đường
đi động mạch

bên dưới+-, phụ thuộc người làm.
Hiện có SA nội mạch
●
Chụp mạch máu
Nguyên tắc
Có thể chọc trực tiếp (ít làm) hay
Seldinger (phổ biến). Là chuẩn vàng
Hạn chế
CẬN LÂM SÀNG
CẬN LÂM SÀNG
Hình ảnh tổn thương mạch
Hình ảnh tổn thương mạch
CẬN LÂM SÀNG
CẬN LÂM SÀNG
●
Cắt lớp vi tính: đặc biệt cắt lớp đa
dãy tái lập hình ảnh 3 chiều: rất có
giá trị với mạch lớn và vừa. Là
thăm dò ít xâm lấn, hiện nay được
sử dụng rộng rãi. Phụ thuộc vào
trang bị và người làm, giá thành
cao, khó triển khai trong cấp cứu.
Cắt lớp vi tính
Cắt lớp vi tính
●
- Cộng hưởng từ: ít
dùng/mạch ngoại vi
●
- XQ: th/tổn vôi hóa thành
túi phồng đm, phát hiện