Chấn thơng sọ não kín
Chấn thơng sọ não kín




Thạc sỹ Dơng Đại Hà
Thạc sỹ Dơng Đại Hà
Bộ môn NGOAI, Trờng Đại học Y Hà Nội
Bộ môn NGOAI, Trờng Đại học Y Hà Nội
Khoa PTTK , Bệnh viện Việt Đức
Khoa PTTK , Bệnh viện Việt Đức
PhÉu thuËt thÇn kinh

xa vµ nay
Môc ®Ých yªu cÇu:
Môc ®Ých yªu cÇu:
1.Nªu ®îc c¸c lo¹i m¸u tô trong sä
1.Nªu ®îc c¸c lo¹i m¸u tô trong sä
2.Tr×nh bµy ®îc sinh bÖnh häc cña
2.Tr×nh bµy ®îc sinh bÖnh häc cña
m¸u tô trong sä
m¸u tô trong sä
3.ChÈn ®o¸n vµ xö trÝ ®îc c¸c lo¹i
3.ChÈn ®o¸n vµ xö trÝ ®îc c¸c lo¹i
m¸u tô trong sä
m¸u tô trong sä
Đại cơng CTSN
Đại cơng CTSN

Thờng gặp: 300/100.000 dân, 1500-2000 tử

Tai n¹n giao th«ng: > 60%, uèng rîu,
kh«ng mò b¶o hiÓm …
kh«ng mò b¶o hiÓm …
•
Ng· cao: tai n¹n lao ®éng, trÌo c©y.
Ng· cao: tai n¹n lao ®éng, trÌo c©y.
•
Tai n¹n thÓ thao, sinh ho¹t.
Tai n¹n thÓ thao, sinh ho¹t.
•
B¹o lùc
B¹o lùc




Thơng tổn giảI phẫu
Thơng tổn giảI phẫu
1. Thơng tổn nguyên phát:
1. Thơng tổn nguyên phát:

Da
Da

Xơng
Xơng

Nhu mô não
Nhu mô não
2- Thơng tổn thứ phát:

mãn tính)- Máu tụ dới màng cứng kèm dập não
- Máu tụ dới màng cứng kèm dập não- Máu tụ mãn tính
- Máu tụ mãn tính

Máu tụ trong não
Máu tụ trong não
1.Máu tụ ngoài màng cứng
1.Máu tụ ngoài màng cứng
Nguồn gốc chảy máu:
Nguồn gốc chảy máu:

Đờng vỡ xơng sọ
Đờng vỡ xơng sọ

Động mạch màng não
Động mạch màng não

Xoang tĩnh mạch
Xoang tĩnh mạch
Vị trí
Vị trí

Thái dơng: 60%
Thái dơng: 60%

Vị trí:
Vị trí:
Trán
Trán
Thái dơng
Thái dơng
Chẩm và đỉnh ít gặp
Chẩm và đỉnh ít gặp
Máu tụ DMC mãn tính
Máu tụ DMC mãn tính

Nguồn gốc:
Nguồn gốc:
Mạch cầu ở vỏ não
Mạch cầu ở vỏ não

60% có tiền sử chấn thơng
60% có tiền sử chấn thơng

Vị trí:
Vị trí:
Lan tỏa rộng khắp bán cầu
Lan tỏa rộng khắp bán cầu
Đôi khi cả 2 bên
Đôi khi cả 2 bên
3.Máu tụ trong não
3.Máu tụ trong não

Nguồn gốc
Nguồn gốc

ơng thái d
ơng

C¬ chÕ sinh bÖnh
C¬ chÕ sinh bÖnh
Chẩn đoán-xử trí máu tụ NMC
Chẩn đoán-xử trí máu tụ NMC

Chẩn đoán
Chẩn đoán
Hỏi bệnh
Hỏi bệnhKhám lâm sàng
Khám lâm sàngCận lâm sàng
Cận lâm sàng

Xử trí
Xử tríXử trí ban đầu
Xử trí ban đầuĐiều trị ngoại khoa

mặt
Lâm sàng:
Lâm sàng:2- Khám tại chỗ:
2- Khám tại chỗ:

Vết thơng da đầu
Vết thơng da đầu

Đụng dập
Đụng dập

Tụ máu dới da đầu
Tụ máu dới da đầu3- Khám tri giác: Glasgow Coma Scale
3- Khám tri giác: Glasgow Coma Scale
4- Khám dấu hiệu vỡ nền sọ:
4- Khám dấu hiệu vỡ nền sọ:

Tụ máu 2 mắt(đeo kính), chảy máu mũi, miệng
Tụ máu 2 mắt(đeo kính), chảy máu mũi, miệng

Chảy máu tai, tụ máu xơng chũm(dấu hiệu
Chảy máu tai, tụ máu xơng chũm(dấu hiệu
Battle)
Battle)