BĂNG HUYẾT SAU SANH

ĐỊNH NGHĨA
Ra huyết âm đạo trên 24 giờ sau sanh và lượng máu mất trên 500grs được gọi là
“Băng huyết sau sanh”.

TRIỆU CHỨNG
1. Ra huyết âm đạo từ 500grs trở lên sau thời kỳ sổ thai nhất là trong những giờ
đầu.
2. Tử cung mềm, không có khối cầu an toàn, ấn còn ra huyết (máu).
3. Dấu hiệu choáng:
- Mạch nhanh
- Huyết áp tụt
- Vã mồi hôi
- Tay chân lạnh

XỬ TRÍ
Nhằm 3 mục đích:
- Hồi sức chống choáng
- Làm ngưng băng huyết
- Chẩn đoán nguyên nhân để xử trí
Ít nhất có 3 người để:
- Xoa bóp tử cung, chèn động mạch chủ bụng
- Truyền dịch, hồi sức
- Chuẩn bị thuốc men

Điều trị nội khoa
1. Hồi sức chống choáng
- Sưởi ấm bệnh nhân
- Thở Oxy 3 lít/phút
- Lấy 10ml máu để gửi thử dung tích hồng cầu và các yếu tố đông

Rách cổ tử cung
Rách âm đạo, tầng sinh môn
2. Nhau bám chắc
- Gây mê bóc nhau
- Nếu không được: mổ

Những ngày sau
- Thuốc co bóp tử cung
- Kháng sinh
- Nâng tổng trạng và đề phóng dấu hiệu suy thận

DỰ PHÒNG
1. Theo dõi sát 24 giờ sau sanh
- Mạch, ha, tổng trạng
- Khối an toàn tử cung
- Lượng máu mất

2. Dự phòng băng huyết sau sanh
- Oxytocin 5 đơn vị tiêm tĩnh mạch sau sổ đầu thai
- Ergotamine 0,02mg tiêm bắp sau sổ nhau
- Ở sản phụ: - Đa sản
+ Có tiền căn BHSS + nạo nhiều lần
+ Giảm trương lực cơ tử cung do con to, đa ối, đa thai, chuyển dạ kéo dài…

3. Đỡ nhau, kiểm tra nhau kỹ

4. Tiến tới các thủ thuật sản khoa đúng chỉ định, đủ điều kiện kiểm tra nhau
kỹ sau thủ thuật

5. Thực hiện sinh đẻ có kế hoạch