BÀI MỞ ĐẦU VỀ TIM MẠCH HỌC

I. NỘI KHOA TRONG HỆ THỐNG ĐÀO TẠO BÁC SỸ Y KHOA
1. Các giai đoạn đào tạo nội khoa:
- Nội khoa cơ sở - Triệu chứng học
- Bệnh học nội khoa
- Nội khoa lâm sàng - Điều trị học
2. Phương pháp luận của nội khoa:
- Là kinh điển (hình thành từ xưa nhất), nhưng ngày nay nó vẫn là mẫu mực (mô
hình) và là nền tảng cho các bộ môn y học khác.
- Đi từ triệu chứng đến chẩn đoán và điều trị qua sự tổng hợp logic nhất mọi triệu
chứng chủ quan, dấu hiệu thăm khám thực thể lâm sàng và kết quả cận lâm sàng.
Lâm sàng là xuất phát điểm, phải luôn luôn là gốc, không để người bệnh nhân biến
mất chỉ còn lại một bệnh nhân trừu tượng, chung chung, lý thuyết. Không sa vào
kỹ thuật chủ nghĩa đơn thuần.
- Về một bệnh ở mỗi cá thể bệnh nhân, phải phân định thuộc thể lâm sàng cụ thể
nào, thuộc giai đoạn nào của bệnh, và trong bối cảnh nào của những bệnh khác
phối hợp …
- Coi trọng từ sức khỏe đến bệnh, từ bệnh căn, bệnh sinh, tiến triển đến biến chứng
và tiên lượng; từ chẩn đoán dương tính, chẩn đoán vị trí đến chẩn đoán phân biệt;
từ điều trị trước mắt, lâu dài, trong viện, ngoài viện đến dự phòng tiên và thứ phát
…
Tư duy y học nào rồi cũng qua con đường của phương pháp luận nội khoa ấy.
II. TIẾP XÚC BỆNH NHÂN
1. Đặc điểm nghề y (lâm sàng):
Đối tác hành nghề không phải là vật thể, cũng không chỉ là bệnh, mà là CON
NGƯỜI lúc khỏe và khi mang bệnh.
Không thể hoàn thành nhiệm vụ nếu không nắm vững tâm lý học y học, tâm lý
vô cùng phong phú ở mỗi bệnh nhân. Người bệnh luôn có tâm lý cần được ứng xử
rất tình cảm, cần được che chở.
Nhưng tâm lý mỗi bệnh nhân mỗi khác nhau đối với bệnh của mình, đối với y

nghĩa, nguồn vui, mục đích cuộc sống nói chung, mà nó là phương thức không thể
thiếu để thầy thuốc thực thi nghĩa vụ đối với mỗi bệnh nhân cụ thể.
Qua nó bệnh nhân thành tâm cộng tác với y tế, mới tin tưởng trao mọi thông tin
số liệu cần thiết để chẩn đoán bệnh và theo dõi hiệu quả điều trị, kể cả lâu dài về
sau này, bệnh nhân mới tự giác chấp hành lời thầy thuốc khuyên dặn.
Để đạt được như vậy, cách tiếp cận phải tinh tế, thích ứng riêng từng cá thể
bệnh nhân (đều rất phong phú nên rất khác nhau), phải thích ứng riêng từng bệnh,
từng thể, từng giai đoạn của bệnh đó …
Phía sau cái nền của tất cả mọi chuyện “vạn biến” trên là cái TÂM thầy thuốc
bất biến, đậm nhân văn bình đẳng, biết cảm thông cảnh ngộ mỗi bệnh nhân, tôn
trọng nhân cách, nhân phẩm, bản sắc xã hội văn hóa mỗi bệnh nhân.
Điều trị phải toàn diện, không chỉ bằng thuốc mà bằng cả sự săn sóc theo dõi,
bằng sự tác động lên tiềm thức của bệnh nhân. Được như vậy thì chỉ một viên
thuốc cũng có tác dụng tối đa ở mức nhận thức. Trình độ cao cường ấy có nhiều
mức mà thầy thuốc mọi nơi, mọi thời đại cố gắng vươn tới mãi: “dũng y”, “minh
y”, “lương y”, … và đỉnh cao là “nhân y”.
III. KẾT LUẬN
Nội khoa, cốt lõi của nền y học lâm sàng, không chỉ là khoa học kỹ thuật đơn
thuần mà còn bao gồm nghệ thuật tiếp xúc con người: tôn trọng nhân phẩm bệnh
nhân, giữ bí mật cho bệnh nhân, hết lòng vì bệnh nhân vì cái tâm của mình. Nội
khoa nhằm đào tạo người thầy thuốc GIỎI (LƯƠNG Y) với nghĩa giỏi chuyên
môn, giỏi chữa bệnh cho bệnh nhân, giỏi phòng bệnh cho cộng đồng, giỏi tiếp xúc,
có cái tâm “TỪ MẪU”.