“Siêu vi phẫu” trong thụ tinh trong ống nghiệm

Kỹ thuật vi thao tác (micromanipulation) là các kỹ thuật giúp thao tác được trên
từng tế bào như tinh trùng, trứng, hoặc phôi dưới kính hiển vi độ phóng đại lớn
(200-300 lần), phôi để tạo ra phôi người, làm tăng khả năng sống và phát triển
của phôi, đồng thời có thể giúp chẩn đoán phát hiện ra các bất thường của phôi.
Tất cả các ứng dụng của vi thao tác vào điều trị hiếm muộn đã từng bước được áp
dụng thành công ở Việt nam.
Vi thao tác bao gồm là những kỹ thuật biến những thao tác của tay người với biên
độ rất lớn thành cũng thao tác với biên độ cực nhỏ, chỉ vài micromet (1/1000
milimet). Các kỹ thuật này giúp con người có thể thực hiện phẫu tích trên từng tế
bào đơn lẻ. Từ xưa đến nay, con người đã đi từ mổ xẻ trên cơ thể, trên các bộ phận
trong cơ thể dưới mắt thường, đến vi phẫu thuật trên các các tổ chức có kích thước
nhỏ (mắt, vòi trứng, ống dẫn tinh…) hoặc trên các mạch máu để chữa bệnh. Hiện
nay, với các kỹ thuật vi thao tác, con người có thể thực hiện được các “phẫu thuật”
ngay trên từng tế bào.
Kỹ thuật vi thao tác thường được thực hiện trên một loại kính hiển vi đặc biệt gọi
là “kính hiển vi đảo ngược”. Các phẫu tích trên tế bào thường được thực hiện
thông qua các hệ thống dẫn truyền chuyển động tinh vi gọi là hệ thống vi thao tác.
Các chuyển động từ tay người được truyền đến các “dụng cụ” phẫu tích cực nhỏ
bằng thủy tinh. Qua đó, người ta có thể phẫu tích trên tế bào khi nhìn dưới kính
hiển vi có độ phóng đại từ 200-300 lần.
ICSI: sự cân bằng “quyền lực” giữa trứng và tinh trùng
Ở người, mỗi tháng có 1 trứng được phóng thích từ 1 trong 2 buồng trứng của
người phụ nữ. Trong khi đó, hàng ngày có hàng trăm triệu tinh trùng được sản
xuất từ tinh hoàn. Mỗi lần xuất tinh, tinh dịch chứa trên 50 triệu tinh trùng. Hiện
tượng thụ tinh thật sự chỉ diễn ra giữa 1 trứng và 1 tinh trùng. Như vậy, theo cơ
chế sinh lý ở người, hàng chục triệu tinh trùng khỏe mạnh được sinh ra và chết đi
chỉ để có được 1 tinh trùng thụ tinh với một trứng mỗi tháng.
Dù vậy, nếu tinh trùng trong tinh dịch giảm về số lượng và chất lượng, khả năng
thụ tinh bình thường sẽ rất khó xảy ra, thậm chí là không thể xảy ra. Kỹ thuật thụ

tăng khả năng phát triển tiếp tục của phôi.
Các kỹ thuật trên đã được áp dụng tại nhiều trung tâm TTTON trên thế giới để cải
thiện chất lượng phôi. Hiện nay, tại Việt nam, trung tâm IVF Vạn hạnh (Bệnh viện
Vạn hạnh) và IVFAS (Bệnh viện An sinh) đã nghiên cứu áp dụng kỹ các kỹ thuật
trên từ năm 2009 để làm giúp tăng khả năng sống và phát triển của phôi TTTON.
Chẩn đoán di truyền cho phôi
Trước nay, người ta phải đợi đến khi người phụ nữ có thai, sau đó mới thực hiện
các phác đồ chẩn đoán tiền sản để xem thai nhi có bất thường hay không. Nếu thai
bất thường, bác sĩ sẽ khuyên người mẹ bỏ thai. Hầu hết, việc bỏ thai phải thực
hiện vào 3 tháng giữa của thai kỳ, khi thai đã lớn. Điều này có thể gây sang chấn
về tâm lý, thực thể và có thể để lại di chứng lâu dài trên người mẹ, đặc biệt những
người mẹ có nguy cơ cao bất thường thai nhi hoặc thai bất thường lập lại nhiều
lần.
Để giảm thiểu vấn đề phá bỏ thai do bất thường di truyền, người ta cố gắng tìm
cách chẩn đoán bất thường về di truyền của phôi để chọn lựa phôi tốt sau đó mới
cấy vào tử cung. Kỹ thuật vi thao tác một lần nữa đã được các nhà khoa học áp
dụng vào mục đích này. Kỹ thuật sinh thiết phôi bào để làm chẩn đoán di truyền
đã được áp dụng thành công lần đầu tiên trên thế giới hơn 15 năm. Gần đây, kỹ
thuật này ngày càng được phát triển trên thế giới.
Trong kỹ thuật sinh thiết phôi, một kim thủy tinh nhỏ, đường kính khoảng vài
chục micromet được đưa vào phôi để hút lấy một phôi bào (có thể hai). Sau đó,
phôi bào này được gửi đi chẩn đoán di truyền. Nếu kết quả chẩn đoán di truyền
bình thường, phôi sẽ được cấy vào buồng tử cung.
Qui trình chẩn đoán di truyền phôi đã được các nhà khoa học Việt nam thuộc Đại
học Y Dược TPHCM, Hội Nội tiết sinh sản và vô sinh TPHCM và trung tâm IVF
Vạn hạnh phối hợp xây dựng thành công lần đầu tiên ở Việt nam vào giữa năm
2009. Đây là đề tài nghiên cứu cấp thành phố do Sở Khoa học công nghệ TPHCM
quản lý. Tuy nhiên, kỹ thuật này hiện chưa được Bộ Y tế cho phép ứng dụng trên
lâm sàng.
Giúp phôi dễ làm tổ vào tử cung hơn

cá nhân tổ chức có liên quan trong lãnh vực này bao gồm đại biểu đến từ các trung
tâm TTTON trong cả nước, các trường đại học, viện nghiên cứu trong địa bàn
TPHCM. Ngoài các chuyên gia trong lãnh vực này ở việt nam, hội thảo cũng có sự
tham gia trao đổi trao đổi kinh nghiệm và thông tin mới của các chuyên gia đến từ
Singapore và Đan mạch.
Việc ứng dụng thành công hàng loạt các kỹ thuật vi thao tác vào hỗ trợ sinh sản tại
Việt nam trong những năm gần đây đã góp phần vào sự phát triển rất nhanh của
lãnh vực này tại Việt nam. Chúng tôi tin rằng, cùng với sự quan tâm và đầu tư về
lãnh vực công nghệ sinh học của nhiều tổ chức khoa học và của nhà nước, kỹ thuật
vi thao tác sẽ ngày càng phát triển mạnh hơn và được ứng dụng trên nhiều lãnh
vực khác nhau ở Việt nam.