HỞ VAN HAI LÁ

I. ĐỊNH NGHĨA
- Hở van hai lá là tình trạng van hai lá đóng không kín trong thì tâm thu, gây ra
dòng phụt ngược từ thất trái lên nhĩ trái trong thì tâm thu.
- Nguyên nhân :
+ Thấp tim
+ Sa van hai lá, Osler, nhồi máu cơ tim, bệnh tim thiếu máu cục bộ.
+ Bệnh cơ tim thể giãn, cơ tim phì đại, tăng huyết áp.
+ Bẩm sinh (van hai lá hình dù).
+ Biến chứng của bệnh hệ thống. + Chấn thương van hai lá.
II. CƠ CHẾ BỆNH SINH VÀ TRIỆU CHỨNG
1. Cơ chế bệnh sinh 2. Tổ hợp các tiếng tim bệnh lý
- T1 mờ. T2 đanh, tách đôi (liên sườn II trái).
- TTTT thô ráp. Có 3 hướng lan, phụ thuộc vào lá van tổn thương.
+ Ra nách
+ Ra sau lưng
+ Lên liên sườn VI cạnh ức trái.
3. ECG - Hình ảnh tăng gánh nhĩ trái.
- Hình ảnh tăng gánh thất trái.
- Rung nhĩ.
4. X quang
- Nhĩ trái to
+ Bờ trái 4 cung trên phim thẳng (thêm cung tiểu nhĩ trái)
+ Hình bóng đôi ở cung dưới phải.
+ Chèn đẩy thực quản ở 1/3 giữa trên phim nghiêng. - Thất trái to
+ Chỉ số tim - lồng ngực > 50%
+ Mỏm tim chúc xuống.

- Dùng Digitalis và lợi tiểu khi đã có suy chức năng tâm thu thất trái và rung nhĩ.
b. Phẫu thuật
- Có hai phương pháp :
+ Sửa chữa, tạo hình van hai lá.
+ Thay van hai lá.
- Chỉ định dựa vào :
+ Độ nặng của hở hai lá.
+ Triệu chứng cơ năng (NYHA)
+ Tiến triển của bệnh.