Form catch statement for raw material (Promulgated under Circular No /2011/TT-BNNPTNT date by Minister of Agriculture
and Rural Development)
Phụ lục 3: Mẫu xác nhận nguyên liệu thủy sản khai thác (Ban hành kèm theo Thông tư số: 09 /2011/TT-BNNPTNT ngày 02 tháng 03 năm 2011 của Bộ trưởng
Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn)
CATCH STATEMENT FOR RAW MATERIAL
XÁC NHẬN NGUYÊN LIỆU THỦY SẢN KHAI THÁC Statement number Số xác nhận:
1. Validating authority Cơ quan có thẩm quyền:

Name
Tên:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………

Address Địa
chỉ:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………… Tel: Fax: Email: Fishing vessel Tàu cá Fishing licence
Giấy phép khai
thác
Product description
Mô tả sản phẩm

(nếu có)
Power
Công
suất
Numb
er
Số
Valid
until
Giá trị
đến ngày
Catch
areas
Vùng khai
thác
Catch dates
Thời gian
khai thác
Name of Species
Tên của loài
Weight of
raw
material
bought by
vessels
Khối
lượng
nguyên
liệu mua
từ các tàu


2
3 4

5

6

12
13
14

Total Tổng

Exporter Chủ hàng xuất khẩu Validation authority Cơ quan có thẩm quyền
Name and address Tên và địa chỉ Signature and stamp
Chữ ký và đóng dấu Name and address Tên và địa chỉ:
Date ngày: Signature and stamp
Chữ ký và đóng dấu