Chảy máu khi mang thai - Chảy
máu sau sanh

I. Sót rau
1. Triệu chứng
+Chảy máu.
+Kiểm tra rau và màng rau thấy thiếu.
+Tử cung có thể co hồi kém.
+Có thể có dấu hiệu choáng nếu không xử lý kịp thời.
2. Xử trí
+Kiểm soát tử cung.
+Tiêm thuốc co bóp tử cung.
+Cho kháng sinh.

II. Ðờ tử cung
*Tử cung không co chặt lại sau khi rau đã sổ.
1.Triệu chứng
+Chảy máu ngay sau đẻ.
+Tử cung to, mềm nhão, co hồi kém hoặc không co hồi, không có khối an
toàn.
+Có thể dẫn đến choáng nếu không xử trí kịp thời.
2. Xử trí
+Bệnh xá
-Dùng mọi biện pháp cơ học để cầm máu: xoa bóp tử cung, chẹn động mạch
chủ bụng, chẹn tử cung qua thành bụng.
- Thông tiểu để bàng quang rỗng.
- Kiểm soát tử cung lấy hết rau sót và máu cục rồi
- tiêm thuốc co tử cung vào cơ tử cung.
- Có thể tiêm nhiều lần nhắc lại Oxytocin.
- Nếu tử cung không co, tiêm Ergometrin 0,2mg x 1 ống tiêm bắp hoặc
- Misoprostol 200mcg 5 viên đặt hậu môn.

2. Xử trí
+Bệnh xá:
- Nếu rau chưa bong và chảy máu, tiến hành bóc rau và kiểm soát tử cung,
- cho oxytocin 10 đơn vị (trực tiếp vào cơ tử cung hoặc tiêm bắp),
- xoa bóp tử cung, hồi sức chống choáng.
- Nếu không cầm máu thì phải chuyển tuyến trên hoặc mời tuyến trên xuống
hỗ trợ.
- Nếu toàn bộ bánh rau không bong thì không được bóc rau, chuyển lên
tuyến trên ngay.
+Bệnh viện
- Bóc rau nhân tạo và kiểm soát tử cung.
- Tiêm thuốc co bóp tử cung.
- Nếu không bóc được, mổ cắt tử cung bán phần.
- Hồi sức chống choáng.
- Cho kháng sinh.