Suy thận mạn ở trẻ em

Suy thận mạn (STM) ở trẻ em dễ dẫn đến suy thận giai
đoạn cuối và chỉ có phương pháp điều trị thay thế
thận là ghép thận và lọc máu mới giúp trẻ duy trì sự
sống. Hai phương pháp này tương đối tốn kém không
phải gia đình nào cũng có thể điều trị cho con em
mình. Tuy nhiên, nếu các bậc cha mẹ chú ý một số
vấn đề trong chăm sóc sức khỏe cho trẻ sẽ giúp trẻ
tránh được căn bệnh nguy hiểm này.
Các nguyên nhân dẫn đến STM
ở trẻ em
Viêm cầu thận dẫn đến STM ở trẻ
em chiếm tỷ lệ cao nhất, trong đó
đáng lưu ý là nguyên nhân viêm cầu thận liên quan đến
nhiễm khuẩn (viêm cầu thận cấp). Bệnh thường gặp ở trẻ
em sau viêm họng hoặc viêm da. Các nghiên cứu ở nước
ta cho thấy có 5 - 10% bệnh nhi, bệnh tiếp tục tiến triển
mạn tính và gây suy thận sau 10 năm bị viêm cầu thận
cấp. Có 80% trẻ bị viêm cầu thận cấp xảy ra sau viêm
họng hoặc viêm da do liên cầu khuẩn, số còn lại do các vi
khuẩn khác. Độ tuổi thường gặp là 6-9, bệnh xảy ra quanh
năm nhưng tập trung nhiều vào các tháng 9 - 12. Nghiên
cứu sinh thiết thận ở trẻ viêm cầu thận cấp sau 10 - 15
năm cho thấy có tới 70% trường hợp có tổn thương xơ
cứng cầu thận từng phần hoặc hoàn toàn, trong đó 30 -
40% có biểu hiện triệu chứng lâm sàng.
Viêm bể thận/viêm thận kẽ đứng hàng thứ hai, trong đó
tắc nghẽn đường dẫn niệu chiếm 6,2%, thường do hẹp
khúc nối bể thận - niệu quản bẩm sinh. Có thể phát hiện
sớm bằng siêu âm thận và điều trị bằng phẫu thuật. Bệnh

1,9% có thể phát hiện sớm bằng siêu
âm thận. Hội chứng Alport chiếm 1,5%,
đây là hội chứng bệnh lý có tính chất
gia đình, bệnh biểu hiện bằng suy thận
và 50% bệnh nhi có kèm theo điếc.
Ngoài ra có thể gặp các bệnh thận
bẩm sinh khác như Cystinosis,
Oxalosis.
chưa có s
ố liệu
STM
ở trẻ em,
nhưng t
ỷ lệ STM
giai đo
ạn cuối
chung cho c
ả trẻ
em và ngư
ời lớn
là 0,06 -
0,08%
dân số.
Các bệnh hệ thống gặp 7% số trẻ STM, trong đó viêm
thành mạch dị ứng (Henoch - Schonlein - pupura) chiếm
2,4%. Bệnh biểu hiện bằng từng đợt xuất huyết dưới da
thể chấm, chủ yếu ở hai chân, đối xứng, có thể kèm theo
đau sưng các khớp, có protein niệu, có thể điều trị lui
bệnh bằng các thuốc corticoid. Hội chứng tan máu - urê
máu chiếm 3,1% biểu hiện bằng vàng da, bilirubin máu