Sử dụng thuốc trong điều trị
viêm mũi xoang

Viêm mũi xoang mạn tính là bệnh hay gặp trong chuyên khoa tai
mũi họng với tỷ lệ 2-5% dân số mắc bệnh. Bệnh mũi xoang được đề cập
đến từ thời Hippocrate (470 - 377 trước Công nguyên). Sau Chiến tranh
thế giới lần thứ hai, bệnh lý viêm mũi xoang và cách điều trị bệnh mới
được nghiên cứu bởi W. Ballenger, P. Plazer
Hệ thống các xoang mặt được hình thành ban đầu từ một tế bào của
xoang sàng, phát triển dần về phía xoang trán, xoang hàm, xoang bướm
hình thành nên. Chính vì vậy các xoang mặt thông với nhau và thông với
hốc mũi, nên khi bị viêm xoang ít khi viêm một xoang đơn thuần mà thường
là viêm đa xoang.
Xoang hoạt động bình thường nhờ hai quá trình tiết dịch từ hệ thống
niêm mạc xoang và vận chuyển niêm dịch của các tế bào lông chuyển trên
niêm mạc xoang. Sự hoạt động của các tế bào lông chuyển của xoang và quá
trình vận chuyển dịch trong xoang tuân theo những quy luật riêng, sau đó
thoát ra ngoài hốc mũi qua các lỗ thông tự nhiên từ xoang ra mũi. Từ đó dịch
bẩn được đưa ra thành sau họng ở phía trên và phía dưới loa vòi nhĩ rồi
xuống dưới họng nhờ tác động của trọng lực và động tác nuốt.
Do nhiều nguyên nhân như nhiễm khuẩn, dị ứng, chấn thương, dị vật,
khối u hoặc do cấu tạo bất thường của mũi xoang mà dịch trong xoang bị
quánh lại làm quá trình vận chuyển dịch trong xoang qua các lỗ thông tự
nhiên bị chậm lại, dần dần gây tắc lỗ dẫn lưu của xoang.
Trong xoang có hiện tượng giảm ôxy, pH của dịch xoang giảm làm
niêm mạc xoang bị phù nề, tăng xuất tiết và ứ đọng trong xoang, tạo áp lực
âm trong lòng xoang, có thể dẫn đến việc hút chất bẩn và vi khuẩn từ hốc
mũi vào trong xoang gây viêm xoang.
Điều trị
Nguyên tắc điều trị bệnh viêm xoang là trả lại sự thông thoáng của lỗ
dẫn lưu và chức năng dẫn lưu dịch của niêm mạc xoang.

Đa số các loại thuốc chữa xoang thường chỉ dùng dưới 10 ngày.
Điều trị toàn thân:
- Kháng sinh đường uống: có thể lựa chọn dùng các nhóm kháng sinh
tùy theo kinh nghiệm của thầy thuốc nhưng tốt nhất là lấy dịch trong xoang
đem soi tươi và nuôi cấy làm kháng sinh đồ để lựa chọn kháng sinh phù hợp
nhất.
- Corticoid toàn thân ngắn ngày bằng liều duy trì.
- Chống phù nề niêm mạc mũi xoang.