6
Trình bày chi tiết trường hợp bệnh
nhân HIV/AIDS
1. Phàn nàn chính (CC):
• Tóm tắt tại sao bệnh nhân đến
phòng khám hoặc tại sao anh/chị ấy
đến bệnh viện.
• Không nhất thiết cho chẩn đoán
nhưng hỏi bệnh nhân than phiền về
cái gì và đã bao lâu?
Ví dụ - “xuất hiện ho và khó thở từ 5 ngày
nay”
Ví dụ - “bệnh nhân đến khám theo dõi sau 2
tuần bắt đầu điều trị ARV”
7
Trình bày chi tiết trường hợp bệnh nhân
HIV/AIDS
2. Giới thiệu về bệnh nhân:
Một câu giới thiệu về bệnh nhân gồm các thông tin
chính như:
tuổi, giới, nơi ở, nghề nghiệp, bệnh nhân đến phòng
khám hoặc bệnh viện từ bao giờ?
Ví dụ – “bệnh nhân nữ 24 tuổi, nông dân, đến từ Hải
dương; được theo dõi chăm sóc HIV ở bệnh viện
Bạch Mai từ năm 2000”
Ví dụ - “bệnh nhân nam 32 tuổi, lái xe taxi, đến từ Hà Nôi;
được theo dõi chăm sóc HIV tại Bạch Mai từ năm
ngoái, khi anh ấy được chuyển từ bệnh viện quận
Đống Đa”
8
Trình bày chi tiết trường hợp bệnh nhân

năm 2003. xét nghiệm số lượng tế bào CD4 lần cuối
2/2006 là 107 tháp hơn xét nghiểệm lần đầu 3/05 là
210
10
Trình bày chi tiết trường hợp bệnh nhân
HIV/AIDS
3. tiền sử HIV:
c. Các thuốc liên quan với HIV: gồm cả thuốc điều trị
dự phòng và ARV.
ví dụ - “ bệnh nhân đã điều trị Cotrimoxazole từ khi bắt
đầu đến khám tại Bạch Mai 2/05, tuân thủ điểu trị tốt,
không phát ban. Anh ấy cũng đã bắt đầu được điều trị
NVP + D4T + 3TC từ 3/06, anh ấy nói tuân thủ điều trị
rất tốt và chiỉ có phát ban nhẹ và được điều trị khỏi với
kháng HIstamin. Bệnh nhân đã mua indinavir 3 lần và
uống trước khi đến khám phòng khám của chúng tôi ở
Bạch mai. Nhưng anh ấy không nhơ uống thuốc kéo
dài bao lâu, anh ấy ước chừng khoảng 10 ngày mỗi
đợt. Anh ấy có dùng thuốc khác là flucozaole, 2 lần để
điều trị nấm miệng và thỉnh thoảng uống Effergen mỗi
khi đau đầu